Προβλήματα με τα χαμόγελα και οι αιτίες τους
Τα προβλήματα του χαμόγελου μπορεί να έχουν πολλαπλές αιτίες. Σε αυτό το άρθρο, θα εκθέσουμε τις κύριες αιτίες των προβλημάτων του χαμόγελου. Στη συνέχεια, θα προσπαθήσουμε να δείξουμε τη λύση ή ακόμα και τις λύσεις και τις επιτυχημένες μεταμορφώσεις των ούλων και των δοντιών. Τέλος, θα προσπαθήσουμε να καταλήξουμε στο θέμα και στις πρακτικές που μαζί επιτρέπουν μια πλήρη αισθητική διόρθωση του χαμόγελου.
Οι χειλικές αιτίες
Ανάλογα με την αιτία, θα μπορέσουμε να δώσουμε όγκο σε χείλη που είναι πολύ λεπτά, να ανυψώσουμε ένα υπερβολικά μακρύ άνω χείλος ή να το reposition για να προσφέρουμε ένα πιο γεμάτο στόμα. Πολλοί λόγοι είναι δυνατοί για να εξηγήσουν μια ασυμμετρία του χαμόγελου :
- Τα χείλη μπορεί να παρουσιάζουν «προβλήματα απελευθέρωσης».
- Στο πρόσωπο υπάρχουν ασυμμετρίες: η μύτη, τα χείλη, τα δόντια και μερικές φορές το πηγούνι είναι ευθυγραμμισμένα με τέτοιο τρόπο ώστε να δημιουργούν ή να εντείνουν το αποτέλεσμα της ασυμμετρίας.
(A και B) Αυτές οι δύο ταυτόσημες εικόνες απεικονίζουν ένα λεγόμενο ασύμμετρο χαμόγελο, το οποίο μέχρι τώρα δεν έχει υποβληθεί σε καμία ορθοδοντική θεραπεία. Αυτό το ασύμμετρο χαμόγελο είναι το αποτέλεσμα μιας ασύμμετρης θέσης των χειλιών. Οι φωτογραφίες έχουν καδραριστεί στο μεσο-κόντρα, οριζόντια γραμμή που περνά από το κέντρο των ματιών. Το μεσο-κόντρα χρησιμεύει ως οριζόντια αναφορά για το πρόσωπο. Στο θέμα αυτό, στην εικόνα στα δεξιά (Β), μπορούμε να διακρίνουμε ότι το κλειστό σχέδιο (μπλε γραμμή) είναι σχεδόν εντελώς παράλληλο με τη λεγόμενη δια-πολυγωνική γραμμή. Η κόκκινη γραμμή που περνά από τις 2 γωνίες του άνω χείλους υποδηλώνει την ασύμμετρη κλίση του χείλους κατά τη διάρκεια του χαμόγελου. Όπως μπορεί να παρατηρηθεί, περισσότερα δόντια είναι ορατά από τη δεξιά πλευρά όπου το χείλος είναι πιο ψηλά, γεγονός που δημιουργεί την ασυμμετρία.
Οι οδοντιακές και ουλικές αιτίες
Οι οδοντιατρικές και περιοδοντικές αιτίες απαιτούν συχνά αρκετά κλασικές θεραπείες: Οδοντιατρικές (όπως φροντίδα ή προσθετικά..), εμφυτεύματα (οδοντικά εμφυτεύματα), θήκες για δόντι, κορώνα, προσθετική, θεραπείες τύπου ορθοδοντικών και/ή περιοδοντικών (αποκατάσταση των ούλων, γινγκεκτομές κ.λπ...).
Οι γνάθοι
Ουλικός χαμόγελο
Οι περισσότερες περιπτώσεις γναθοχειλικών χαμόγελων χαρακτηρίζονται από υπερβολική ανάπτυξη της άνω γνάθου, με αποτέλεσμα την αξιοσημείωτη έκθεση των δοντιών σε κατάσταση ηρεμίας. Έτσι, κατά τη διάρκεια του χαμόγελου, τα ούλα θεωρούνται ότι είναι πολύ εκτεθειμένα: αυτό είναι που αποκαλείται συνήθως γναθοχειλικό χαμόγελο (αυτή είναι η πιο συχνή περίπτωση). Θα απαιτηθεί μια χειρουργική παρέμβαση για να βελτιωθεί ένα οδοντικό χαμόγελο που προκαλείται από τη γνάθο. Θα πρόκειται για ανύψωση ολόκληρης της άνω οδοντικής καμάρας στην περίπτωση του οδοντικού χαμόγελου.
Σαρκαστικό Χαμόγελο
Αυτή τη φορά, σε αντίθεση με το ούλο χαμόγελο, η αιτία προέρχεται γενικά από ένα ανεπαρκώς αναπτυγμένο άνω γνάθο. Αυτό οδηγεί σε ένα χαμόγελο που αποκαλύπτει λίγα ή καθόλου δόντια, δίνοντας μια εμφάνιση «χαμόγελου χωρίς δόντια». Η θεραπεία αυτού του χαμόγελου είναι επίσης χειρουργική. Η τεχνική είναι να χαμηλώσουμε ολόκληρη την άνω γνάθο στην περίπτωση του χαμόγελου χωρίς δόντια.
Ποιες λύσεις; Πριν / Μετά
Το οδοντικό χαμόγελο
Η αίτηση διόρθωσης/βελτίωσης μιας οδοντικής γνάθου είναι αρκετά συχνή. Η ανάλυση από έναν επαγγελματία του χαμόγελου είναι ένα κρίσιμο βήμα για να προσδιοριστούν οι πολλαπλές αιτίες του και για να προταθεί η κατάλληλη θεραπεία. Το οδοντικό χαμόγελο μπορεί να οφείλεται σε: - Σε μια υπερτροφία των ούλων. Η περίσσεια των ούλων θα αφαιρεθεί (γυναικοτομία) 
Σημείωση: Η σημασία των ούλων!
Μέχρι πρόσφατα, πιστευόταν ότι οι οδοντιατρικοί παράγοντες ήταν κυρίαρχοι. Ωστόσο, ορισμένοι συγγραφείς (Garber και Salama, 1996) έχουν αποδείξει τη σημασία των ούλων που καθορίζουν ένα πλαίσιο για τα δόντια. Η αναλογία δόντι/ούλο πρέπει να είναι σε αρμονία ώστε κανένα από τα δύο να μην είναι ποτέ υπερβολικό.
Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας που πρέπει να ληφθεί υπόψη είναι ο περιοδοντικός βιοτύπος που σχετίζεται με τον ασθενή, ο οποίος χωρίζεται σε :
-
- βιοτύπος πτερύγιο ;
- παχύ βιοτύπο;
- ενδιάμεσο βιοτύπο
ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ : Όσο πιο λεπτός είναι ο βιοτύπος, τόσο περισσότερες ουλές θα αφήσει η χειρουργική επέμβαση και τόσο μεγαλύτερος θα είναι ο κίνδυνος υποχώρησης. Γι' αυτόν τον λόγο, συχνά απαιτείται να συνδυάζεται η τοποθέτηση του εμφυτεύματος με μια περιοδοντική χειρουργική επέμβαση προσφοράς συνδετικού ιστού προκειμένου να τροποποιηθεί τοπικά ο βιοτύπος (Pradeep και Karthikeyan, 2006).
- Σε μια κακή θέση δοντιών (οι κοπτήρες είναι πολύ χαμηλά και/ή πολύ μπροστά) που απαιτεί τότε θεραπεία τύπου ορθοδοντικής προκειμένου να επιτευχθεί η επιθυμητή ευθυγράμμιση και επίπεδο των δοντιών. - Στο άνω χείλος που μπορεί να είναι :
- Πολύ κοντή, αφήνοντας να φαίνεται η ούλα και τα δόντια σε κατάσταση ηρεμίας και ακόμη περισσότερο στο χαμόγελο. Πρέπει τότε να θεωρήσουμε ένα χειρουργική επανατοποθέτηση του άνω χείλους. Αυτή η παρέμβαση πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία και στοχεύει στη μείωση της ανόδου του χείλους κατά το χαμόγελο. Θα υπάρξει μια σύντομη επούλωση. Ενδείκνυται σε μέτριες μορφές ούλων που εκτίθενται κατά το χαμόγελο.
-
Πολύ τονωτικός ανεβαίνει πολύ ψηλά κατά τη διάρκεια του χαμόγελου. Πρέπει να εξεταστούν οι ενέσεις τοξίνη μποτούλικ στα μυς που ανυψώνουν το χείλος για να τους αδυνατίσουν και να εμποδίσουν το χείλος να ανέβει.
Θεραπεία με βοτουλινική τοξίνη για τον περιορισμό της δράσης των μυών που ανυψώνουν το άνω χείλος.
- Σε ένα υπερβολικό κατακόρυφο ανάπτυγμα της γνάθου.
- Η εξέταση σε ηρεμία δείχνει ότι τα χείλη δεν αγγίζουν το ένα το άλλο, τα δόντια και μερικές φορές τα ούλα είναι εκτεθειμένα. Τα ούλα φαίνονται πολύ πιο ορατά στο χαμόγελο.
- Οι ακτινογραφικές εξετάσεις επιβεβαιώνουν την οστική ανωμαλία.
- Η θεραπεία είναι χειρουργική. Η γναθοχειρουργική οστεοτομία εμπλοκής επιτρέπει, μειώνοντας την υπερβολική ύψος του γναθιαίου οστού, να ανυψωθεί η οδοντική καμάρα (βλ. οστεοτομίες). Οι σχέσεις μεταξύ του άνω χείλους και της οδοντικής καμάρας σε κατάσταση ηρεμίας και κατά το χαμόγελο θα κανονιστούν.
Σημείωση: ελαφριά υπενθύμιση για τη γνάθο και τη λειτουργία της Ο οστικός ιστός της γνάθου είναι κυρίως αλβολοειδής, η ανάπτυξή του είναι αρκετά περιορισμένη και επιπλέον εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από άλλους τοπικούς παράγοντες όπως: η ανάπτυξη των δοντιών, η θέση της γλώσσας (τόσο κατά την κατάποση όσο και σε κατάσταση ηρεμίας), η αναπνοή, η μυϊκή τόνος, η κατακόρυφη αύξηση της γνάθου κ.λπ. Παράδειγμα 1: Διόρθωση ενός οδοντικού χαμόγελου μέσω της λεγόμενης "οστεοτομίας επιρροής της άνω γνάθου" 
Παράδειγμα 2: Διόρθωση ενός οδοντικού χαμόγελου μέσω οστεοτομίας που ονομάζεται "εμπλοκή της άνω γνάθου" σε συνδυασμό με μείωση του ύψους του πηγουνιού.
Χαμόγελο Ούλων πριν και μετά τη διόρθωση του κατακόρυφου ύψους του πηγουνιούΜέχρι σήμερα, παραμένει δύσκολο να περιγραφούν όλες οι δυσλειτουργικές αιτίες που οδηγούν σε υπερβολική ανάπτυξη της άνω γνάθου, καθώς είναι τόσο αλληλένδετες και πολλές. Γι' αυτόν τον λόγο, το γναθοχειλείο χαμόγελο απαιτεί μια συνολική μελέτη της οδοντοστοιχίας, της αναπνευστικής λειτουργίας, της μαστιχωτής λειτουργίας και του κρανίου. Η διαχείριση παραμένει επομένως πολυδιάστατη: τις περισσότερες φορές οδοντιατρική, ορθοδοντική, όταν είναι απαραίτητο γναθοπροσωπική, και μερικές φορές επίσης λογοθεραπευτική και ΩΡΛ.
Το χαμόγελο χωρίς δόντια
Η διόρθωσή της μπορεί να είναι μόνο χειρουργική. Επιτυγχάνεται μέσω μιας κατώτερης γναθοτομής που επιτρέπει την εξισορρόπηση των σχέσεων άνω χείλους/δοντιών και την αποκάλυψη του χαμόγελου. Μπορεί να οφείλεται σε άλλα προβλήματα που συχνά επίσης αντιμετωπίζονται με χειρουργική επέμβαση. Σας προτείνουμε να έχετε μια συμβουλευτική συνάντηση με έναν επαγγελματία υγείας προκειμένου να προσδιορίσετε τις εφικτές λύσεις και τα αποτελέσματα που μπορούν να επιτευχθούν ανάλογα με την ιδιαίτερη περίπτωση σας.
Πριν / Μετά από ένα χαμόγελο χωρίς δόντια σε μια γυναίκα σαραντάρας.Συμπέρασμα
Συχνά, για όλες αυτές τις θεραπείες, θα είναι απαραίτητη μια διεπιστημονική συνεργασία προκειμένου να οδηγήσουμε σε μια βελτίωση του χαμόγελού σας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ορθοδοντικός θα σχεδιάσει τις κινήσεις των δοντιών για να καλύψει τις ανάγκες του οδοντιάτρου, ο οποίος με τη σειρά του θα πρέπει να αποκαταστήσει τα δόντια. Γενικά είναι δύσκολο, αν όχι σχεδόν αδύνατο, για έναν μόνο οδοντίατρο να επιτύχει ένα καλό αποτέλεσμα, που θεωρείται ικανοποιητικό μετά τη θεραπεία από αισθητική άποψη, χωρίς να καταφύγει σε καμία μορφή ορθοδοντικής. Με τον ίδιο τρόπο, η ορθοδοντική μόνη της δεν μπορεί να διορθώσει όλα τα προβλήματα του χαμόγελου που συναντώνται. Αλλά, όπως έχουμε δει, σε ορισμένες περιπτώσεις, ως ασθενείς, θα χρειαστεί να απευθυνθείτε σε άλλους επαγγελματίες καθώς το χαμόγελο μπορεί να είναι πολύπλοκο να αντιμετωπιστεί στο σύνολό του (γναθοχειρουργός ΩΡΛ, λογοθεραπευτής). Στο επόμενο άρθρο μας, θα δούμε πώς οι πιο διάσημες σταρ (ηθοποιοί, παρουσιαστές, κ.λπ.) και οι πιο φημισμένες για την ομορφιά τους έχουν υποβληθεί σε διορθώσεις του χαμόγελού τους, περισσότερο ή λιγότερο αργά, προκειμένου να βελτιώσουν θεαματικά την αρμονία του χαμόγελου και του προσώπου τους.
