Problemas de sonrisa y sus causas.
Los problemas de sonrisa pueden tener múltiples causas, en este artículo expondremos las principales causas de los problemas de sonrisa. En segundo lugar, intentaremos mostrar la solución o incluso lassoluciones y las transformaciones exitosas. fuerte>de sonrisas gingivales y desdentadas. Finalmente, intentaremos concluir sobre el tema y sobre las prácticas que en conjunto permiten una corrección estética completa de la sonrisa.
Causas labiales
Dependiendo de la causa, podemos devolver volumen a unos labios demasiado finos, levantar un labio superior demasiado largo o reposicionarlo para crear una boca más voluminosa. Son posibles varias razones para explicar una asimetría de la sonrisa:
- Los labios pueden tener "problemas de espacio libre".
- Las asimetrías están presentes en el rostro: la nariz, los labios, los dientes y en ocasiones el mentón están alineados de tal manera que crean o acentúan el efecto de asimetría.
(A y B) Estas dos imágenes idénticas representan la llamada sonrisa asimétrica que hasta ahora no ha sido objeto de ningún tratamiento de ortodoncia. Esta sonrisa asimétrica es el resultado de una posición asimétrica de los labios. Las fotografías fueron enmarcadas en el plano interpupilar, una línea horizontal que pasa por el centro de los ojos. El plano interpupilar sirve como referencia horizontal para la cara. A este respecto, en la imagen de la derecha (B), podemos ver que el plano oclusal (línea azul) es casi completamente paralelo a la llamada línea interpupilar. La línea roja que pasa por las dos comisuras del labio superior denota la inclinación asimétrica del labio al sonreír. Como podemos ver, quedan más dientes visibles en el lado derecho donde el labio está más alto, lo que crea asimetría.
Causas dentales y gingivales.
Las causas dentales y gingivales suelen requerir tratamientos bastante estándar: Dental (como cuidados o prótesis, etc.), implantología (implantes dentales),
Causas maxilares
Risa contagiosa
La mayoría de los casos de sonrisa gingival se caracterizan por un crecimiento excesivo de la mandíbula, lo que resulta en una exposición notable de los dientes en reposo. Por eso, durante la sonrisa, las encías se consideran demasiado expuestas: es lo que comúnmente se llama sonrisa gingival (este es el caso más común). Será necesaria una intervención quirúrgica para mejorar una sonrisa gingival cuya causa es maxilar. Esto implicará elevar toda la arcada dental maxilar en el caso de una sonrisa gingival.
Sonrisa sin dientes
Esta vez, a diferencia de la sonrisa gingival, la causa generalmente proviene de un maxilar insuficientemente desarrollado. Dando como resultado una sonrisa que revela pocos o ningún diente dando una apariencia de “sonrisa desdentada”. El tratamiento de esta sonrisa también es quirúrgico. La técnica consiste en bajar toda la arcada dental maxilar en el caso de una sonrisa desdentada.
¿Qué soluciones? Antes después
La sonrisa gomosa
La solicitud de corrección/mejora de dientes gingivales es bastante común. El análisis de la sonrisa por parte de un profesional es un paso crucial para determinar sus múltiples causas y proponer el tratamiento adecuado. La sonrisa gingival puede deberse a: - Tiene hipertrofia de las encías. Se resecará el exceso de encía (gingivectomía) 
Nota: ¡La importancia del tejido de las encías!
Hasta hace poco se pensaba que los parámetros dentales eran predominantes. Pero algunos autores (Garber y Salama,1996) han demostrado la importancia de los tejidos gingivales que definen una estructura para los dientes. Se debe armonizar la relación diente/encía para que nunca uno de los dos esté en exceso
Otro factor importante a tener en cuenta es el biotipo periodontal vinculado al paciente, que se divide en:
-
- aleta biotipo;
- biotipo grueso;
- biotipo intermedio
IMPORTANTE: Cuanto más delgado sea el biotipo, más cicatrices dejará la cirugía y mayor será el riesgo de recesión. Esta es la razón por la cual la cirugía periodontal para proporcionar tejido conectivo con el fin de modificar localmente el biotipo a menudo debe asociarse con la colocación del implante (Pradeep y Karthikeyan, 2006).
- Tiene una malposición dental (los incisivos están demasiado abajo y/o demasiado adelante) requiriendo entonces un tratamiento tipo ortodoncia para obtener la alineación y nivelación dental deseada. - En el labio superior que puede ser:
- Demasiado corto, dejando al descubierto las encías y los dientes en reposo y más aún al sonreír. Entonces es necesario considerar un Reposicionamiento quirúrgico del labio superior. Este procedimiento se realiza bajo anestesia local y tiene como objetivo limitar la elevación del labio al sonreír. Habrá un breve período de curación. Está indicado en formas moderadas de sonrisa gingival.
-
Demasiado tonificado elevándose demasiado al sonreír. Se debe considerar la posibilidad de inyecciones de toxinas botulínico en los músculos elevadores del labio para debilitarlos y evitar que el labio se levante.
Tratamiento con toxina botulínica para limitar la acción de los músculos elevadores del labio superior.
- Tiene exceso de crecimiento vertical del maxilar.
- El examen en reposo muestra que los labios no se tocan, los dientes y, a veces, las encías están expuestos. La encía parece demasiado visible al sonreír.
- Los exámenes de rayos X confirman la anomalía ósea.
- El tratamiento es quirúrgico. La osteotomía de impactación maxilar permite, al reducir el exceso de altura del hueso maxilar, elevar la arcada dentaria (ver osteotomías). Se normalizarán las relaciones entre el labio superior y la arcada dentaria en reposo y al sonreír.
Nota: ligero recordatorio sobre el maxilar y su función. El tejido óseo maxilar es principalmente alveolar, su crecimiento es bastante lento y, además, depende en gran medida de otros factores localizados como: crecimiento dentario, posición de la lengua (tanto al tragar como en reposo), respiración, tono muscular, crecimiento vertical de la mandíbula, etc. Ejemplo 1: Corrección de una sonrisa gingival mediante la denominada osteotomía de “impactación maxilar” 
Ejemplo 2: Corrección de una sonrisa gingival mediante la denominada osteotomía de “impactación maxilar” asociada con una reducción de la altura del mentón
Sonrisa gingival antes después de la corrección de la altura vertical del mentón.Hasta el día de hoy, sigue siendo difícil describir todas las causas disfuncionales que originan el desarrollo excesivo del maxilar, por ser muy complejas y numerosas. Es por ello que la sonrisa gingival requiere un estudio global de la dentición, la función respiratoria, masticatoria y el esqueleto facial. Por lo tanto, el tratamiento sigue siendo multidisciplinario: generalmente dental, ortodóncico, cuando es necesario maxilofacial y, a veces, también logopedia y otorrinolaringología.
La sonrisa desdentada
Su corrección sólo puede ser quirúrgica. Se obtiene mediante una osteotomía de descenso maxilar que permite armonizar las relaciones labio superior/dientes y revelar la sonrisa. Puede deberse a otros problemas que muchas veces también se tratan quirúrgicamente. Le sugerimos consultar con un profesional de la salud para determinar las posibles soluciones y los resultados alcanzables según su caso particular.
Antes/Después de una sonrisa desdentada en una mujer de unos cuarenta años.Conclusión
A menudo, para todos estos tratamientos, será necesaria colaboración interdisciplinar para lograr una mejora en su sonrisa. En la mayoría de los casos, el ortodoncista planificará los movimientos de los dientes para satisfacer las necesidades del dentista, quien a su vez deberá restaurar los dientes. Generalmente es difícil, si no casi imposible, que un solo dentista obtenga un buen resultado, considerado satisfactorio después del tratamiento desde el punto de vista estético, sin recurrir a ningún tipo de ortodoncia. Del mismo modo, la ortodoncia por sí sola no puede corregir todos los problemas de sonrisa que se presentan. Pero, también hemos visto, en determinados casos, como pacientes, tendrás que recurrir a otros profesionales ya que la sonrisa puede ser compleja de tratar en su totalidad (cirujano maxilofacial, otorrinolaringólogo, logopeda). terapeuta). En nuestro próximo artículo veremos cómo las estrellas más famosas (actores, actrices, presentadores, etc.) y las más reconocidas por su belleza han pasado por la corrección de su sonrisa más o menos tarde para mejorar notablemente la armonía. de su sonrisa y de su rostro.
