Gingivaal glimlach, tandeloze glimlach: Oorzaken en esthetische oplossingen

Problemen met glimlachen en hun oorzaken

De problemen met glimlachen kunnen verschillende oorzaken hebben. In dit artikel zullen we de belangrijkste oorzaken van glimlachproblemen uiteenzetten. Vervolgens zullen we proberen de oplossing, of zelfs de oplossingen en succesvolle transformaties van gummy smiles en tandeloze glimlachen te tonen. Ten slotte zullen we proberen te concluderen over het onderwerp en over de praktijken die samen een volledige esthetische correctie van de glimlach mogelijk maken.

De lipziekten

Afhankelijk van de oorzaak kan men volume teruggeven aan te dunne lippen, een te lange bovenlip optrekken of deze repositioneren om een vollere mond te bieden. Er zijn verschillende redenen mogelijk om een asymmetrie van de glimlach te verklaren:

• De lippen kunnen "ontspanningproblemen" vertonen.
• Er zijn asymmetrieën aanwezig op het gezicht: de neus, de lippen, de tanden en soms de kin zijn zo uitgelijnd dat ze het effect van asymmetrie creëren of accentueren.

(A en B) Deze twee identieke afbeeldingen vertegenwoordigen een zogenaamde asymmetrische glimlach die tot nu toe niet is behandeld met orthodontie. Deze asymmetrische glimlach is het resultaat van een asymmetrische lippositie. De foto's zijn gekaderd op het inter-pupillaire vlak, een horizontale lijn die door het midden van de ogen loopt. Het inter-pupillaire vlak dient als horizontale referentie voor het gezicht. In dit verband kan op de afbeelding rechts (B) worden waargenomen dat het occlusale vlak (blauwe lijn) vrijwel volledig parallel is aan de zogenaamde inter-pupillaire lijn. De rode lijn die door de twee hoeken van de bovenlip loopt, duidt op de asymmetrische helling van de lip tijdens het lachen. Zoals te zien is, blijven er meer tanden zichtbaar aan de rechterkant waar de lip hoger is, wat de asymmetrie creëert.

De tandheelkundige en gingivale oorzaken

Tandheelkundige en gingivale oorzaken vereisen vaak tamelijk klassieke behandelingen: Tandheelkundig (zoals zorg of protheses..), implantologie (tandimplantaten), facetten voor tanden, kronen, protheses, behandelingen van orthodontische en/of parodontal aard (gingivale sanering, gingivectomieën, enzovoort...).

De maxillaire oorzaken

Gingivaal glimlach

De meeste gevallen van gingivale glimlachen worden gekenmerkt door een overmatige groei van de bovenkaak, wat resulteert in een merkbare blootstelling van de tanden in rust. Tijdens het glimlachen worden de tandvlees als te bloot beschouwd: dit wordt algemeen een gingivaal glimlach genoemd (dit is de meest voorkomende situatie). Er is een chirurgische ingreep nodig om een gummisliert glimlach te verbeteren waarvan de oorzaak maxillair is. Het zal gaan om het optrekken van de gehele bovenkaak in het geval van de gummisliert glimlach.

Tandeloze Glimlach

Deze keer, in tegenstelling tot de gummischoen, komt de oorzaak meestal van een onvoldoende ontwikkelde bovenkaak. Dit leidt tot een glimlach die weinig tot geen tanden laat zien, wat een "edentate glimlach" geeft. De behandeling van deze glimlach is ook chirurgisch. De techniek is om de gehele bovenkaakboog te verlagen in het geval van een edentate glimlach.

Welke oplossingen? Voor / Na

Het gingivale glimlach

Het verzoek om correctie/verbetering van een gingivale tandheelkunde is vrij gebruikelijk. De analyse door een professionele glimlach is een cruciale stap om de verschillende oorzaken te bepalen en om de juiste behandeling voor te stellen. Het gingivale glimlach kan te wijten zijn aan: - Bij een hyperplasie van het tandvlees. Het teveel aan tandvlees zal worden verwijderd (gingivectomie)

Opmerking: Het belang van het gingivale weefsel!

Tot voor kort dacht men dat de tandparameters dominant waren. Maar sommige auteurs (Garber en Salama, 1996) hebben het belang van het gingivale weefsel aangetoond, dat een kader voor de tanden definieert. De verhouding tand/gum moet worden geharmoniseerd zodat geen van beiden ooit in overvloed is.

Een andere belangrijke factor die in overweging moet worden genomen, is het parodontal biotype dat aan de patiënt is gerelateerd, dat is verdeeld in :

• • biotype vin ;
  • dikke biotype;
  • intermediair biotype

BELANGRIJK : Hoe fijner het biotype, hoe meer littekens de chirurgie zal achterlaten en hoe groter het risico op recessies zal zijn. Dit is de reden waarom het vaak nodig is om bij de plaatsing van de implantaat een parodontal chirurgie voor het aanbrengen van bindweefsel te combineren om het biotype lokaal te wijzigen (Pradeep en Karthikeyan, 2006).

- Bij een tandmisvorming (de snijtanden zijn te ver naar beneden en/of te ver naar voren) is een orthodontische behandeling nodig om de gewenste tanduitlijning en nivellering te bereiken. - Aan de bovenlip die kan zijn :

• Te kort, waardoor het tandvlees en de tanden in rust zichtbaar zijn en nog meer bij het lachen. Men moet dan een overwegen. chirurgische repositionering van de bovenlip. Deze ingreep wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en is bedoeld om de oprekking van de lip tijdens het lachen te beperken. Er zal een korte genezing zijn. Het is geïndiceerd bij gematigde vormen van gummysmile.

• Trop tonique die te hoog omhoogkomt bij het lachen. Er moet worden overwogen om injecties van toxine botulique in de opheffende lipspieren om ze te verzwakken en te voorkomen dat de lip omhoog komt.
  Behandeling met botuline toxine om de werking van de spieren die de bovenlip optrekken te beperken.

- Een overmatige verticale groei van de bovenkaak.

• Het rustexamen toont aan dat de lippen elkaar niet raken, de tanden en soms het tandvlees zijn blootgesteld. Het tandvlees is veel te zichtbaar bij het lachen.
• De radiografische onderzoeken bevestigen de botafwijking.
• De behandeling is chirurgisch. De maxillaire osteotomie van impactie maakt het mogelijk, door de overmatige hoogte van het maxillaire bot te verminderen, de tandboog omhoog te brengen (zie osteotomieën). De verhoudingen tussen de bovenlip en de tandboog in rust en tijdens het glimlachen zullen genormaliseerd worden.

Opmerking: lichte herinnering aan de bovenkaak en zijn functie Het maxillaire botweefsel is voornamelijk alveolair, de groei is vrij beperkt en bovendien hangt deze in grote mate af van andere gelokaliseerde factoren zoals: de tandgroei, de positie van de tong (zowel bij het slikken als in rust), de ademhaling, de spierspanning, de verticale groei van de onderkaak, enz. Voorbeeld 1: Correctie van een gingivaal glimlach door middel van een zogenaamde 'impactie-osteotomie van de bovenkaak' Voorbeeld 2: Correctie van een gingivaal glimlach door middel van een zogenaamde 'impactie-osteotomie van de bovenkaak' in combinatie met een vermindering van de hoogte van de kin.

Gingivale glimlach voor en na correctie van de verticale hoogte van de kin

Tot op de dag van vandaag blijft het moeilijk om het geheel van disfunctionele oorzaken die ten grondslag liggen aan een overmatige ontwikkeling van de bovenkaak te beschrijven, aangezien deze zo verweven en talrijk zijn. Daarom vereist een gelaatslach een globale studie van de gebit, de ademhalingsfunctie, de kauwfunctie en het aangezichtsskelet. De behandeling blijft dus multidisciplinair: meestal tandheelkundig, orthodontisch, wanneer nodig maxillofaciaal, en soms ook logopedisch en KNO.

De tandeloze glimlach

De correctie kan alleen chirurgisch zijn. Deze wordt verkregen door een maxillaire osteotomie voor verlaging die het mogelijk maakt de verhoudingen tussen de bovenlip/tanden te harmoniseren en de glimlach zichtbaar te maken. Het kan ook te wijten zijn aan andere problemen die vaak ook chirurgisch worden behandeld. We raden u aan een consultatie te hebben met een gezondheidsprofessional om de mogelijke oplossingen en de haalbare resultaten volgens uw specifieke geval te bepalen.

Voor / Na van een tandeloze glimlach bij een veertigjarige vrouw.

Conclusie

Vaak zal voor al deze behandelingen een interdisciplinaire samenwerking nodig zijn om een verbetering van uw glimlach succesvol te realiseren. Meestal zal de orthodontist de tandbewegingen plannen om te voldoen aan de behoeften van de tandarts, die op zijn beurt de tanden moet herstellen. Het is over het algemeen moeilijk, zelfs bijna onmogelijk, voor een tandarts alleen om een goed resultaat te behalen dat na behandeling esthetisch bevredigend wordt geacht, zonder enige vorm van orthodontie in te schakelen. Evenzo kan orthodontie alleen niet alle problemen met de glimlach oplossen. Maar, zoals we ook hebben gezien, in sommige gevallen, als patiënten, zult u andere professionals moeten inschakelen omdat het behandelen van de glimlach in zijn geheel complex kan zijn (maxillofaciale chirurg kNO-arts, logopedist). In ons volgende artikel zullen we bekijken hoe de meest gerenommeerde sterren (acteurs, actrices, presentatoren, presentatrices, enz.) en de meest bekende om hun schoonheid zelf op meer of minder late leeftijd door correctie van hun glimlach zijn gegaan om op spectaculaire wijze de harmonie van hun glimlach en gezicht te verbeteren.