Gummy smil, tannløst smil: Årsaker og estetiske løsninger

Smileproblemer og deres årsaker

Smilproblemer kan ha flere årsaker, i denne artikkelen vil vi avsløre hovedårsakene til smilproblemer. For det andre vil vi prøve å vise løsningen eller til og medløsningene og de vellykkede transformasjonene sterke>av gummiaktige og tannløse smil. Til slutt vil vi prøve å konkludere om emnet og om praksisen som sammen tillater en fullstendig estetisk korreksjon av smilet.

Labiale årsaker

Avhengig av årsaken kan vi gjenopprette volum til lepper som er for tynne, løfte en overleppe som er for lang eller flytte den for å skape en mer voluminøs munn. Det er flere grunner til å forklare en asymmetri i smilet:

• Lepper kan ha "klaringsproblemer".
• Asymmetrier er tilstede i ansiktet: nesen, leppene, tennene og noen ganger haken er justert på en slik måte at de skaper eller fremhever effekten av asymmetri.

(A og B) Disse to identiske bildene representerer et såkalt asymmetrisk smil som til nå ikke har vært gjenstand for noen kjeveortopedisk behandling. Dette asymmetriske smilet er resultatet av en asymmetrisk leppeposisjon. Bildene ble innrammet på det interpupillære planet, en horisontal linje som gikk gjennom midten av øynene. Det interpupillære planet fungerer som en horisontal referanse for ansiktet. Om dette emnet, på bildet til høyre (B), kan vi se at okklusalplanet (blå linje) er nesten helt parallelt med den såkalte interpupillærlinjen. Den røde linjen som går gjennom de to hjørnene på overleppen angir asymmetriske helning på leppen når du smiler. Som vi kan se, forblir flere tenner synlige på høyre side der leppen er høyere, noe som skaper asymmetri.

Tann- og tannkjøttårsaker

Tann- og gingivalårsaker krever ofte ganske standardbehandlinger: dental (som pleie eller proteser osv.), implantologi (tannimplantater), finér for tenner, kroner, proteser, behandlinger av kjeveortopedisk og/eller periodontale typer (gingival rensing, gingivektomi osv.) ...).

Maksillære årsaker

Gummy smil

De fleste tilfeller av gummismil er preget av overdreven vekst av kjeven, noe som resulterer i merkbar eksponering av tennene i ro. Dette er grunnen til at tannkjøttet under smilet anses som for eksponert: dette er det som vanligvis kalles det gummiaktige smilet (dette er det vanligste tilfellet). Det vil ta kirurgisk inngrep for å forbedre et gummiaktig smil hvis årsak er maxillær. Dette vil innebære heving av hele kjeve-tannbuen i tilfelle et gummiaktig smil.

Tannløst smil

Denne gangen, i motsetning til det gummiaktige smilet, kommer årsaken vanligvis fra en utilstrekkelig utviklet maxilla. Resultater i et smil som avslører få eller ingen tenner som gir et utseende som "tannløst smil". Behandlingen av dette smilet er også kirurgisk. Teknikken er å senke hele kjeve-tannbuen i tilfelle et tannløs smil.

Hvilke løsninger? Før etter

Det gummiaktige smilet

Forespørselen om korrigering/forbedring av gingivaltenner er ganske vanlig. Analysen av smilet av en profesjonell er et avgjørende skritt for å fastslå dets mange årsaker og for å foreslå riktig behandling. Gummy smil kan skyldes: - Har hypertrofi av tannkjøttet. Overflødig tannkjøtt vil bli resekert (gingivektomi)

Merk: Viktigheten av tannkjøttvev!

Inntil nylig trodde man at tannparametere var dominerende. Men noen forfattere (Garber og Salama, 1996) har vist viktigheten av gingivalvev som definerer et rammeverk for tennene. Tann/gummi-forholdet må harmoniseres slik at en av de to aldri blir i overkant

En annen viktig faktor å ta hensyn til er den periodontale biotypen knyttet til pasienten, som er delt inn i:

• • biotype finne ;
  • tykk biotype;
  • mellomliggende biotype

VIKTIG: Jo tynnere biotypen er, jo mer arrdannelse vil operasjonen etterlate og jo høyere er risikoen for resesjon. Dette er grunnen til at periodontal kirurgi for å tilveiebringe bindevev for å lokalt modifisere biotypen ofte må være assosiert med plassering av implantatet (Pradeep og Karthikeyan, 2006).

- Har en dental feilstilling (fortennene er for langt nede og/eller for langt frem) og krever deretter kjeveortopedisk behandling for å oppnå ønsket justering og tannretting. - På overleppen som kan være:

• For kort, avslører tannkjøttet og tennene i ro og enda mer når du smiler. Det er da nødvendig å vurdere a kirurgisk reposisjonering av overleppen. Denne prosedyren utføres under lokalbedøvelse og har som mål å begrense hevingen av leppen når du smiler. Det vil være en kort helbredelsesperiode. Det er indikert i moderat former for gummy smil.

• For tonet stiger for høyt når du smiler. Det bør tas hensyn til injeksjoner av giftstoffer botulinum i leppelevatormusklene for å svekke dem og forhindre at leppen reiser seg.
  Behandling med botulinumtoksin for å begrense virkningen av levator-overleppemusklene.

- Har overflødig vertikal vekst av maxilla.

• undersøkelse i hvile viser at leppene ikke berører hverandre, tennene og noen ganger tannkjøttet er blottlagt. Tannkjøttet virker altfor synlig når du smiler.
• Røntgenundersøkelser bekrefter benabnormiteten.
• Behandlingen er kirurgisk. Den maksillære impaksjonsosteotomien gjør det mulig å heve tannbuen ved å redusere den overskytende høyden på kjevebenet (se osteotomier). Forholdet mellom overleppen og tannbuen i hvile og ved smil vil normaliseres.

Merk: en liten påminnelse om maxilla og dens funksjon Det maksillære beinvevet er hovedsakelig alveolært, dets vekst er ganske langsom og avhenger dessuten i stor grad av andre lokaliserte faktorer som: tannvekst, posisjon av tungen (både ved svelging og hvile), pust, muskeltonus, vertikal vekst av underkjeven osv. Eksempel 1: Korrigering av et gummiaktig smil ved såkalt "maxillary impaction" osteotomi Eksempel 2: Korrigering av et gummiaktig smil ved såkalt "maxillary impaction" osteotomi assosiert med reduksjon i hakehøyde

Gingival smil før etter korrigering av vertikal høyde på haken

Til i dag er det fortsatt vanskelig å beskrive alle de dysfunksjonelle årsakene til opprinnelsen til overdreven utvikling av maxillaen, da de er så intrikate og tallrike. Dette er grunnen til at det gummiaktige smilet krever en global studie av tannsett, åndedrett, tyggefunksjon og ansiktsskjelettet. Behandlingen forblir derfor multidisiplinær: oftest dental, kjeveortopedisk, ved behov maxillofacial, og noen ganger også logopedi og ØNH.

Det tannløse smilet

Korrigeringen kan bare være kirurgisk. Det oppnås ved en maksillær senkende osteotomi som gjør det mulig å harmonisere forholdet mellom overleppe og tenner og avsløre smilet. Det kan skyldes andre problemer som ofte også behandles kirurgisk. Vi foreslår at du tar en konsultasjon med en helsepersonell for å finne de mulige løsningene og resultatene som kan oppnås i henhold til ditt spesielle tilfelle.

Før/etter et tannløst smil hos en kvinne i førtiårene.

Konklusjon

Ofte, for alle disse behandlingene, vil tverrfaglig samarbeid være nødvendig for å oppnå en forbedring av smilet ditt. Oftest vil kjeveortopeden planlegge tannbevegelser for å møte behovene til tannlegen som igjen vil trenge å restaurere tennene. Det er generelt vanskelig, om ikke nesten umulig, for en enkelt tannlege å oppnå et godt resultat som anses tilfredsstillende etter behandling fra et estetisk synspunkt, uten å ty til noen form for kjeveortopedi. På samme måte kan kjeveortopedi alene ikke rette opp alle smilproblemene man møter. Men vi har også sett at i visse tilfeller, som pasienter, må du tilkalle andre fagpersoner, siden smilet kan være komplekst å behandle i sin helhet ( kjevekirurg, ØNH, tale terapeut). I vår neste artikkel vil vi se hvordan de mest kjente stjernene (skuespillere, skuespillerinner, programledere, etc.) og de mest kjente for sin skjønnhet selv har gått gjennom korrigeringen av smilet deres mer eller mindre sent for å forbedre harmonien betydelig av smilet og ansiktet deres.