Gingival smil, tannløst smil: Årsaker og estetiske løsninger

Problemer med smil og deres årsaker

Problemer med smil kan ha flere årsaker, i denne artikkelen vil vi presentere de viktigste årsakene til problemer med smil. I et annet avsnitt vil vi forsøke å vise løsningen, eller snarere løsningene og de vellykkede transformasjonene av tannkjøttsmil og tannløse smil. Til slutt vil vi forsøke å konkludere om emnet og om praksisene som sammen muliggjør en fullstendig estetisk korrigering av smilet.

Leppeårsakene

Avhengig av årsaken kan man gi volum til for tynne lepper, heve en overleppe som er for lang eller repositionere den for å gi en mer voluminøs munn. Flere grunner kan forklare en asymmetri i smilet:

• Leppene kan ha « frigjøringsproblemer ».
• Det er asymmetrier til stede i ansiktet: nesen, leppene, tennene og noen ganger haken er justert på en slik måte at de skaper eller forsterker effekten av asymmetri.

(A og B) Disse to identiske bildene viser et såkalt asymmetrisk smil som hittil ikke har vært gjenstand for noen ortodontisk behandling. Dette asymmetriske smilet er resultatet av en asymmetrisk leppeposisjon. Bildene har blitt rammet inn på det interpupillære planet, en horisontal linje som går gjennom midten av øynene. Det interpupillære planet fungerer som en horisontal referanse for ansiktet. Når det gjelder dette, kan man på bildet til høyre (B) se at den okklusive planen (blå linje) er nesten helt parallell med den såkalte inter-pupillære linjen. Den røde linjen som går gjennom de to hjørnene av overleppen, indikerer den asymmetriske hellingen av leppen under smilet. Som man kan se, er flere tenner synlige på høyre side hvor leppen er høyere, noe som skaper asymmetrien.

Tann- og tannkjøttårsaker

Tann- og tannkjøttårsaker krever ofte ganske klassiske behandlinger: Tannbehandlinger (som pleie eller proteser..), implantologi (tannimplantater), fasetter for tenner, kroner, proteser, behandlinger av ortodontisk og/eller parodontal type (tannkjøttsanering, gingivektomier, osv...).

Kjeveårsakene

Gingival smil

De fleste tilfeller av gingival smil er preget av en overvekst av overkjeven, noe som resulterer i en merkbar eksponering av tennene i hvile. Slik at under smilet anses tannkjøttet for å være for mye synlig: dette kalles vanligvis gingival smil (dette er det vanligste tilfellet). Det vil være nødvendig med en kirurgisk inngrep for å forbedre et gingival smil hvis årsaken er maxillær. Det vil innebære å heve hele den maxillære tannbuen i tilfelle av et gingival smil.

Tannløs Smil

Denne gangen, i motsetning til det gingivale smilet, kommer årsaken vanligvis fra en utilstrekkelig utviklet overkjeve. Dette fører til et smil som viser lite eller ingen tenner, noe som gir et inntrykk av et "tennløst smil". Behandlingen av dette smilet er også kirurgisk. Teknikken er å senke hele den maksillære tannbuen i tilfelle av et tannløst smil.

Hvilke løsninger? Før / Etter

Gingival smil

Forespørselen om korrigering/forbedring av en gingival tannstilling er ganske vanlig. Analyse av et smil av en profesjonell er et avgjørende steg for å bestemme dets eller deres mange årsaker og for å foreslå riktig behandling. Gingival smil kan skyldes: - Ved hypertrofi av tannkjøttet. Overskuddet av tannkjøtt vil bli resekert (gingivektomi)

Merk: Viktigheten av gingivalvev!

Inntil nylig trodde man at tannparametrene var dominerende. Men enkelte forfattere (Garber og Salama, 1996) har vist viktigheten av gingivale vev som definerer en ramme rundt tennene. Forholdet mellom tann/gummi må harmoniseres slik at ingen av dem noen gang er i overkant.

En annen viktig faktor må tas i betraktning, det gjelder den parodontalbiotypen som er knyttet til pasienten, som er delt inn i :

• • biotype fin ;
  • tykk biotype;
  • intermediær biotype

VIKTIG : Jo finere biotypen er, desto mer vil kirurgien etterlate arr, og desto høyere vil risikoen for recessjoner være. Dette er grunnen til at det ofte er nødvendig å kombinere implantatinnsetting med en parodontal kirurgi for å tilføre bindevev for å lokalt endre biotypen (Pradeep og Karthikeyan, 2006).

- En tannfeilposisjon (fortennene er for langt nede og/eller for langt fremme) som dermed krever en ortodontisk behandling for å oppnå ønsket tannjustering og nivellering. - Til overleppen som kan være :

• For kort, som viser tannkjøttet og tennene i hvile og enda mer når man smiler. Man må da vurdere en kirurgisk repositionering av overleppen. Denne inngrepet utføres under lokalbedøvelse og har som mål å begrense heving av leppen ved smil. Det vil være en kort helingsprosess. Den er indikert i moderat former for gingival smil.

• Trop tonique som går for høyt opp når man smiler. Det må vurderes injeksjoner av gift botulique i musklene som hever leppen for å svekke dem og hindre leppen i å heve seg.
  Behandling med botulinumtoksin for å begrense aktiviteten til musklene som hever overleppen.

- Et overskudd av vertikal vekst av overkjeven.

• Hvileeksamen viser at leppene ikke berører hverandre, tennene og noen ganger tannkjøttet er eksponert. Tannkjøttet fremstår altfor synlig når man smiler.
• Røntgenundersøkelsene bekrefter den benanomalien.
• Behandlingen er kirurgisk. Maxillær osteotomi av impaksjon gjør det mulig, ved å redusere overskuddet av høyde på maxillærbenet, å heve tannbuen (se osteotomier). Forholdet mellom overleppen og tannbuen i hvile og under smil vil bli normalisert.

Merk: lett påminnelse om overkjeven og dens funksjon Kjevebenets vev er hovedsakelig alveolært, veksten er ganske svak og avhenger i stor grad av andre lokaliserte faktorer som: tannvekst, tungens posisjon (både ved svelging og i hvile), pusting, muskeltonus, vertikal vekst av underkjeven, osv. Eksempel 1: Korrigering av et gingival smil ved osteotomi kalt "impaksjon av overkjeven" Eksempel 2: Korrigering av et gingival smil ved osteotomi kalt "impaksjon av overkjeven" kombinert med en reduksjon i høyden på haken

Gingival smil før og etter korrigering av vertikal høyde på haken

Fremdeles er det vanskelig å beskrive alle de dysfunksjonelle årsakene til en overdreven utvikling av overkjeven, ettersom de er intrikate og mange. Derfor krever gingival smil en helhetlig studie av tannsettet, respirasjonsfunksjonen, tyggingen og ansiktsskjelettet. Behandlingen forblir derfor tverrfaglig: oftest tannbehandling, ortodontisk, når nødvendig kjeve-ansiktsbehandling, og noen ganger også logopedi og ØNH.

Det tannløse smilet

Korrigeringen kan kun være kirurgisk. Den oppnås gjennom en maxillær osteotomi for senkning som gjør det mulig å harmonisere forholdet mellom overleppe/tannene og avdekke smilet. Den kan skyldes andre problemer som ofte også behandles kirurgisk. Vi anbefaler at du har en konsultasjon med en helseprofesjonell for å bestemme mulige løsninger og oppnåelige resultater basert på din spesifikke situasjon.

Før / Etter av et tannløst smil hos en kvinne i førtiårene.

Konklusjon

Ofte vil et tverrfaglig samarbeid være nødvendig for å oppnå en forbedring av smilet ditt. Ofte vil ortodontisten planlegge tannbevegelsene for å imøtekomme behovene til tannlegen, som igjen må restaurere tennene. Det er generelt vanskelig, om ikke nesten umulig, for en tannlege alene å oppnå et godt resultat, vurdert som tilfredsstillende etter behandling på estetisk nivå, uten å benytte seg av noen form for ortodonti. På samme måte kan ortodonti alene ikke korrigere alle problemene med smilet som oppleves. Men, vi har også sett det, i noen tilfeller, som pasienter, må dere kontakte andre fagfolk ettersom smilet kan være komplekst å behandle i sin helhet (kjeve- og ansiktskirurg, ØNH-spesialist, logoped). I vår neste artikkel vil vi se på hvordan de mest kjente stjernene (skuespillere, skuespillerinner, programledere, etc.) og de som er mest anerkjent for sin skjønnhet, selv har gjennomgått korrigering av smilet sitt mer eller mindre sent for å dramatisk forbedre harmonien i smilet og ansiktet deres.