Проблеми с усмивките и техните причини
Проблемите със усмивките могат да имат множество причини, в тази статия ще изложим основните причини за проблемите с усмивките. Във втория етап ще се опитаме да покажем решението, дори решенията и успешните трансформации на венечни и беззъби усмивки. Накрая, ще се опитаме да обобщим темата и практиките, които заедно позволяват пълна естетична корекция на усмивката.
Лабиални причини
В зависимост от причината, може да се възстанови обемът на твърде тънки устни, да се повдигне твърде дълга горна устна или да се repositionira, за да се предложи по-обемна уста. Няколко причини могат да обяснят асиметрията на усмивката:
- Устните могат да имат "проблеми с освобождаването".
- На лицето са налице асиметрии: носът, устните, зъбите и понякога брадичката са подредени по такъв начин, че създават или усилват ефекта на асиметрия.
(A и B) Тези две идентични изображения представляват т.нар. асиметрична усмивка, която до момента не е била подлагана на ортодонтско лечение. Тази асиметрична усмивка е резултат от асиметрична позиция на устните. Снимките са кадрирани по интерпупилярната линия, хоризонтална линия, преминаваща през центъра на очите. Интерпупилярната линия служи като хоризонтална референция за лицето. По този въпрос, на изображението вдясно (B), можем да различим, че оклузалният план (синята линия) е почти напълно паралелен на т.нар. интерпупиларна линия. Червената линия, преминаваща през двете ъгли на горната устна, обозначава асиметричния наклон на устната при усмивка. Както може да се види, повече зъби остават видими от дясната страна, където устната е по-висока, което създава асиметрия.
Зъбни и венечни причини
Причините за зъбни и венечни проблеми често изискват достатъчно класически лечения: Зъбни (като грижи или протези..), имплантология (зъбни импланти), фасети за зъби, корони, протези, лечение от тип ортодонтски и/или пародонтални (оздравяване на венците, гингивектомии и т.н.).
Максиларни причини
Гингивална усмивка
La plupart des cas de sourires gingivaux sont caractérisés par un excès de croissance du maxillaire, résultant par une exposition notable des dents au repos. C'est ainsi, qu'au cours du sourire, les gencives sont considérées trop découvertes : c'est ce que l'on appelle communément le sourire gingival (c'est le cas le plus fréquent). Ще е необходима хирургична интервенция, за да се подобри гингивалната усмивка, чиято причина е максиларна. Ще се наложи да се повдигне цялата максиларна дентална арка в случая на гингивална усмивка.
Sourire Edenté
Този път, в противовес на гингивалната усмивка, причината обикновено произлиза от недостатъчно развит максилар. Водеща до усмивка, която разкрива малко или изобщо не зъбите, придаваща вид на "усмивка без зъби". Лечението на тази усмивка също е хирургично. Техниката е да се понижи цялата максиларна дентална арка в случая на беззъба усмивка.
Какви решения? Преди / След
Гингивалната усмивка
Заявката за корекция/подобрение на венечната дентална структура е доста честа. Анализът от професионалист по усмивките е решаваща стъпка за определяне на неговите или нейните многобройни причини и за предлагане на правилното лечение. Гингивалната усмивка може да бъде причинена от: - При хипертрофия на венците. Излишъкът от венци ще бъде резектиран (гингивектомия) 
Забележка: Важността на венечните тъкани!
До неотдавна се смяташе, че зъбните параметри са преобладаващи. Но някои автори (Гарбер и Салама, 1996) доказаха важността на венечните тъкани, които определят рамка за зъбите. Съотношението зъб/венец трябва да бъде хармонизирано, така че никой от двата да не бъде в излишък.
Друг важен фактор, който трябва да се вземе предвид, е пародонталният биотип, свързан с пациента, който е разделен на:
-
- biotype fin ;
- дебел биотип ;
- междинен биотип
ВАЖНО : Колкото по-фин е биотипът, толкова повече хирургията ще остави белези и толкова по-висок ще бъде рискът от рецесии. Това е причината, поради която често е необходимо да се комбинира поставянето на импланта с пародонтална хирургия за добавяне на съединителна тъкан, за да се модифицира локално биотипът (Pradeep и Karthikeyan, 2006).
- При зъбна неправилност (резците са твърде ниско и/или твърде напред) е необходимо ортодонтско лечение, за да се постигне желаното подравняване и нивелиране на зъбите. - На горната устна, която може да бъде:
- Твърде къса, оставяйки да се виждат венците и зъбите в покой и още повече при усмивка. Трябва да се разгледа едно хирургично пр repositionnement на горната устна. Тази интервенция се извършва под местна анестезия и има за цел да ограничи повдигането на устната при усмивка. Ще има кратко заздравяване. Тя е показана при умерени форми на гингивална усмивка.
-
Тонзон се издига твърде високо при усмивка. Трябва да се обмислят инжекции на токсини botulique в мускулите, повдигащи устната, за да ги отслабим и да предотвратим повдигането на устната.
Лечение с ботулинова токсина за ограничаване на действието на мускулите, повдигащи горната устна.
- A un излишък от вертикален растеж на максиларната кост.
- Изследването в покой показва, че устните не се докосват, зъбите и понякога венците са изложени. Венците изглеждат много прекалено видими при усмивка.
- Рентгеновите изследвания потвърдиха костната аномалия.
- Лечението е хирургично. Максиларната остеотомия при импакция позволява, чрез намаляване на излишната височина на максиларната кост, да се повдигне зъбната арка (виж остеотомии). Взаимоотношенията между горната устна и зъбната арка в покой и при усмивка ще бъдат нормализирани.
Забележка: леко напомняне за максиларната кост и нейната функция Максиларната костна тъкан е предимно алвеоларна, нейният растеж е доста слаб и освен това, в голяма степен зависи от други локализирани фактори, като: зъбен растеж, позиция на езика (както при преглъщане, така и в покой), дишане, мускулен тонус, вертикално нарастване на мандибулата и др. Пример 1: Корекция на гингивална усмивка чрез остеотомия, наречена "импакция на максиларната кост" 
Пример 2: Корекция на гингивална усмивка чрез остеотомия, наречена "импакция на максиларната кост", свързана с намаляване на височината на брадичката.
Усмивка на венците преди и след корекция на вертикалната височина на брадичкатаВсе още днес е трудно да се опишат всички дисфункционални причини, които водят до прекомерно развитие на максиларната кост, тъй като те са взаимосвързани и многобройни. Поради това, гингивалната усмивка изисква цялостно проучване на зъбната система, дихателната функция, дъвкателната функция и лицевия скелет. Следователно, лечението остава многодисциплинарно: най-често стоматологично, ортодонтско, когато е необходимо - максило-фациално, а понякога и логопедично и УНГ.
Беззъбата усмивка
Корекцията може да бъде само хирургична. Тя се постига чрез максиларна остеотомия за понижаване, която позволява да се хармонизират отношенията между горната устна/зъбите и да се разкрие усмивката. Тя може да бъде причинена от други проблеми, които често също се лекуват хирургически. Препоръчваме ви да имате консултация с медицински специалист, за да определите възможните решения и постижимите резултати в зависимост от вашия конкретен случай.
Преди / След усмивка без зъби при жена на четиридесет години.Заключение
Често, за всички тези процедури, ще бъде необходима интердисциплинарна колаборация, за да осъществим подобрение на вашата усмивка. Най-често ортодонтът ще планира движението на зъбите, за да отговори на нуждите на зъболекаря, който от своя страна ще трябва да възстанови зъбите. Обикновено е трудно, дори почти невъзможно, за един зъболекар сам да постигне добър резултат, считан за удовлетворителен след лечение от естетическа гледна точка, без да прибягва до никаква форма на ортодонтия. По същия начин, ортодонтията сама по себе си не може да коригира всички проблеми с усмивката. Но, както видяхме, в някои случаи, като пациенти, ще трябва да се обърнете към други специалисти, тъй като усмивката може да бъде сложна за лечение в цялост (максило-фациален хирург, УНГ, логопед). В нашата следваща статия ще видим как най-известните звезди (актьори, актриси, водещи и водещи и т.н.) и най-репутационните за своята красота също са преминали през корекция на усмивката си по-рано или по-късно, за да подобрят по впечатляващ начин хармонията на усмивката и лицето си.
