Problemi del sorriso e loro cause
I problemi del sorriso possono avere molteplici cause, in questo articolo esporremo le principali cause dei problemi del sorriso. In secondo luogo, cercheremo di mostrare la soluzione o anche le soluzioni e le trasformazioni riuscitedi sorrisi gommosi e sdentati. Cercheremo infine di concludere sull'argomento e sulle pratiche che insieme consentono una correzione estetica completa del sorriso.
Cause labiali
A seconda della causa, possiamo ridare volume alle labbra troppo sottili, sollevare un labbro superiore troppo lungo o riposizionarlo per creare una bocca più voluminosa. Sono possibili diverse ragioni per spiegare un'asimmetria del sorriso:
- Le labbra possono avere "problemi di autorizzazione".
- Nel viso sono presenti asimmetrie: il naso, le labbra, i denti e talvolta il mento sono allineati in modo tale da creare o accentuare l'effetto di asimmetria.
(A e B) Queste due immagini identiche rappresentano un cosiddetto sorriso asimmetrico che fino ad ora non è stato oggetto di alcun trattamento ortodontico. Questo sorriso asimmetrico è il risultato di una posizione asimmetrica delle labbra. Le foto sono state inquadrate sul piano interpupillare, una linea orizzontale che passa per il centro degli occhi. Il piano interpupillare funge da riferimento orizzontale per il viso. A questo proposito, nell'immagine a destra (B), possiamo vedere che il piano occlusale (linea blu) è quasi completamente parallelo alla cosiddetta linea interpupillare. La linea rossa che passa attraverso i due angoli del labbro superiore denota l'inclinazione asimmetrica del labbro quando si sorride. Come possiamo vedere, rimangono visibili più denti sul lato destro dove il labbro è più alto, il che crea asimmetria.
Cause dentali e gengivali
Le cause dentali e gengivali spesso richiedono trattamenti abbastanza standard: dentali (come cure o protesi, ecc.), implantologia (impianti dentali), faccette per denti, corone, protesi, trattamenti di tipo ortodontico e/o parodontale (pulizia gengivale, gengivectomie, ecc.) ...).
Cause mascellari
Sorriso gommoso
La maggior parte dei casi di sorriso gommoso sono caratterizzati da una crescita eccessiva della mascella, con conseguente notevole esposizione dei denti a riposo. Ecco perché, durante il sorriso, le gengive vengono considerate troppo esposte: è quello che comunemente viene chiamato gummy smile (è il caso più comune). Ci vorrà un intervento chirurgico per migliorare un sorriso gengivale la cui causa è mascellare. Ciò comporterà il sollevamento dell'intera arcata dentale mascellare nel caso di un sorriso gengivale.
Sorriso senza denti
Questa volta, a differenza del sorriso gommoso, la causa è generalmente una mascella non sufficientemente sviluppata. Il risultato è un sorriso che rivela pochi o nessun dente dando l'impressione di un "sorriso senza denti". Anche il trattamento di questo sorriso è chirurgico. La tecnica consiste nell'abbassare l'intera arcata dentale mascellare in caso di sorriso edentulo.
Quali soluzioni? Prima dopo
Il sorriso gommoso
La richiesta di correzione/miglioramento dei denti gengivali è abbastanza frequente. L'analisi del sorriso da parte di un professionista è un passo cruciale per determinarne le molteplici cause e per proporre il giusto trattamento. Il sorriso gommoso può essere dovuto a: - Presenta ipertrofia delle gengive. La gengiva in eccesso verrà resecata (gengivectomia) 
Nota: l'importanza del tessuto gengivale!
Fino a poco tempo fa si pensava che i parametri dentali fossero predominanti. Ma alcuni autori (Garber e Salama,1996) hanno dimostrato l'importanza dei tessuti gengivali che definiscono una struttura per i denti. Il rapporto dente/gengiva deve essere armonizzato affinché uno dei due non sia mai in eccesso
Altro fattore importante da tenere in considerazione è il biotipo parodontale legato al paziente, che si divide in:
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- pinna del biotipo;
- biotipo spesso;
- biotipo intermedio
IMPORTANTE: Più sottile è il biotipo, maggiori saranno le cicatrici lasciate dall'intervento e maggiore sarà il rischio di recessione. Questo è il motivo per cui la chirurgia parodontale per fornire tessuto connettivo al fine di modificare localmente il biotipo deve spesso essere associata al posizionamento dell'impianto (Pradeep e Karthikeyan, 2006).
- Ha una malposizione dentale (gli incisivi sono troppo in basso e/o troppo in avanti) che richiede quindi un trattamento di tipo ortodontico per ottenere l'allineamento e il livellamento dentale desiderati. - Sul labbro superiore che può essere:
- Troppo corto, lasciando scoperte le gengive e i denti a riposo e ancora di più quando si sorride. Dobbiamo allora considerare a riposizionamento chirurgico del labbro superiore. Questa procedura viene eseguita in anestesia locale e mira a limitare il sollevamento del labbro quando si sorride. Ci sarà un breve periodo di guarigione. È indicato nelle forme moderate di sorriso gommoso.
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Troppo tonico alzarsi troppo in alto quando si sorride. Dovrebbero essere prese in considerazione le iniezioni di tossine botulino nei muscoli elevati del labbro per indebolirli e impedire al labbro di sollevarsi.
Trattamento con tossina botulinica per limitare l'azione dei muscoli elevatori del labbro superiore.
- Ha un'eccessiva crescita verticale della mascella.
- l'esame a riposo mostra che le labbra non si toccano, i denti e talvolta le gengive sono esposte. La gengiva appare troppo visibile quando si sorride.
- Gli esami radiografici confermano l'anomalia ossea.
- Il trattamento è chirurgico. L'osteotomia d'inclusione mascellare consente, riducendo l'altezza in eccesso dell'osso mascellare, di sollevare l'arcata dentale (vedi osteotomie). I rapporti tra il labbro superiore e l'arcata dentale a riposo e nel sorriso si normalizzeranno.
Nota: piccolo richiamo alla mascella e alla sua funzione Il tessuto osseo mascellare è prevalentemente alveolare, la sua crescita è piuttosto lenta e, inoltre, dipende in gran parte da altri fattori localizzati quali: crescita dentale, posizione della lingua (sia durante la deglutizione che a riposo), respirazione, tono muscolare, crescita verticale del la mandibola, ecc. Esempio 1: Correzione di un sorriso gengivale mediante la cosiddetta osteotomia di “impattazione mascellare”. 
Esempio 2: Correzione di un sorriso gengivale mediante la cosiddetta osteotomia di “impattazione mascellare” associata a una riduzione dell’altezza del mento
Sorriso gengivale prima dopo la correzione dell'altezza verticale del mentoAd oggi risulta difficile descrivere tutte le cause disfunzionali all'origine dell'eccessivo sviluppo del mascellare superiore in quanto sono così intricate e numerose. Ecco perché il sorriso gengivale richiede uno studio globale della dentatura, della funzione respiratoria, masticatoria e dello scheletro facciale. Il trattamento rimane quindi multidisciplinare: il più delle volte odontoiatrico, ortodontico, quando necessario maxillofacciale, e talvolta anche logopedia e otorinolaringoiatria.
Il sorriso sdentato
La sua correzione può essere solo chirurgica. Si ottiene mediante un'osteotomia di abbassamento mascellare che permette di armonizzare i rapporti labbro superiore/denti e rivelare il sorriso. Potrebbe essere dovuto ad altri problemi che spesso vengono trattati anche chirurgicamente. Ti consigliamo di consultare un operatore sanitario per determinare le possibili soluzioni e i risultati ottenibili in base al tuo caso specifico.
Prima/Dopo di un sorriso sdentato in una donna sulla quarantina.Conclusione
Spesso, per tutti questi trattamenti, sarà necessaria una collaborazione interdisciplinare per ottenere un miglioramento del tuo sorriso. Molto spesso, l’ortodontista pianificherà i movimenti dei denti per soddisfare le esigenze del dentista che a sua volta dovrà restaurare i denti. In genere è difficile, se non quasi impossibile, per un singolo dentista ottenere un buon risultato, ritenuto soddisfacente dal punto di vista estetico dopo il trattamento, senza ricorrere ad alcuna forma di ortodonzia. Allo stesso modo, l’ortodonzia da sola non può correggere tutti i problemi del sorriso riscontrati. Ma abbiamo anche visto che in alcuni casi, come pazienti, dovrete rivolgervi ad altri professionisti poiché il sorriso può essere complesso da trattare nella sua totalità (chirurgo maxillo-facciale, otorinolaringoiatra, logopedia terapista). Nel nostro prossimo articolo vedremo come le star più famose (attori, attrici, presentatori, ecc.) e quelle più rinomate per la loro bellezza si sono sottoposte più o meno tardi alla correzione del loro sorriso per migliorarne sensibilmente l'armonia del loro sorriso e del loro volto.
