Sorriso gengivale, sorriso edentulo: Cause e soluzioni estetiche

Problemi di sorrisi e le loro cause

I problemi di sorriso possono avere molteplici cause; in questo articolo, esporremo le principali cause dei problemi di sorriso. In un secondo momento, cercheremo di mostrare la soluzione e persino le soluzioni e le trasformazioni riuscite dei sorrisi gengivali e senza denti. Infine, cercheremo di concludere sull'argomento e sulle pratiche che insieme consentono una correzione estetica completa del sorriso.

Le cause labiali

A seconda della causa, si potrà ridare volume a labbra troppo sottili, sollevare un labbro superiore troppo lungo o riposizionarlo per offrire una bocca più voluminosa. Ci sono diverse ragioni che possono spiegare un'asimmetria del sorriso:

• Le labbra possono presentare « problemi di rilascio ».
• Sono presenti delle asimmetrie a livello del viso: il naso, le labbra, i denti e talvolta il mento sono allineati in modo tale da creare o accentuare l'effetto di asimmetria.

(A e B) Queste due immagini identiche rappresentano un sorriso definito asimmetrico che fino ad ora non ha ricevuto alcun trattamento ortodontico. Questo sorriso asimmetrico è il risultato di una posizione delle labbra asimmetrica. Le foto sono state inquadrate sul piano interpupillare, una linea orizzontale che passa attraverso il centro degli occhi. Il piano interpupillare funge da riferimento orizzontale per il viso. A questo proposito, nell'immagine a destra (B), si può distinguere che il piano occlusale (linea blu) è quasi totalmente parallelo alla cosiddetta linea inter-pupillare. La linea rossa che passa attraverso le 2 commissure del labbro superiore denota l'inclinazione asimmetrica del labbro durante il sorriso. Come si può notare, più denti rimangono visibili sul lato destro dove il labbro è più alto, creando così l'asimmetria.

Le cause dentali e gengivali

Le cause dentali e gengivali richiedono spesso trattamenti piuttosto classici: Dentali (come le cure o protesi..), implantologia (impianti dentali), faccette per denti, corone, protesi, trattamenti di tipo ortodontico e/o parodontale (sanificazione gengivale, gengivectomie, ecc...).

Le cause mascellari

Sorriso gengivale

La maggior parte dei casi di sorrisi gengivali è caratterizzata da un'eccessiva crescita del mascellare, che porta a una notevole esposizione dei denti a riposo. Così, durante il sorriso, le gengive sono considerate troppo scoperte: questo è comunemente chiamato sorriso gengivale (è il caso più frequente). Sarà necessaria un intervento chirurgico per migliorare un sorriso gengivale la cui causa è mascellare. Si tratterà di sollevare l'intera arcata dentale mascellare nel caso del sorriso gengivale.

Sorriso Edentulo

Questa volta, al contrario del sorriso gengivale, la causa proviene generalmente da un mascellare insufficientemente sviluppato. Comporta un sorriso che mostra poco o addirittura per niente i denti, dando un aspetto di "sorriso senza denti". Il trattamento di questo sorriso è anch'esso chirurgico. La tecnica consiste nel abbassare l'intera arcata dentale mascellare nel caso del sorriso edentulo.

Quali soluzioni? Prima / Dopo

Il sorriso gengivale

La richiesta di correzione/miglioramento di una dentatura gengivale è abbastanza frequente. L'analisi da parte di un professionista del sorriso è una fase cruciale per determinare le sue o le sue molteplici cause e per proporre il trattamento adeguato. Il sorriso gengivale può essere dovuto a: - A una ipertrofia della gengiva. L'eccesso di gengiva sarà resezionato (gingivectomia)

Nota: L'importanza dei tessuti gengivali!

Fino a poco tempo fa, si pensava che i parametri dentali fossero predominanti. Ma alcuni autori (Garber e Salama, 1996) hanno dimostrato l'importanza dei tessuti gengivali che definiscono un contesto per i denti. Il rapporto dente/gengiva deve essere armonizzato affinché nessuno dei due sia mai in eccesso.

Un altro fattore importante da considerare è il biotipo parodontale legato al paziente, che è suddiviso in :

• • biotipo pinna ;
  • biotipo spesso;
  • biotipo intermedio

IMPORTANTE : Più il biotipo è sottile, più la chirurgia lascerà cicatrici e maggiore sarà il rischio di recessioni. È per questo motivo che spesso è necessario associare all'inserimento dell'impianto una chirurgia parodontale di innesto di tessuto connettivo per modificare localmente il biotipo (Pradeep e Karthikeyan, 2006).

- A una malposizione dentale (i incisivi sono troppo abbassati e/o troppo in avanti) che richiede quindi un trattamento di tipo ortodontico per ottenere l'allineamento e il livellamento dentale desiderato. - Alla labbra superiore che può essere :

• Troppo corta, lasciando apparire la gengiva e i denti a riposo e ancora di più nel sorriso. Bisogna quindi considerare un riposizionamento chirurgico del labbro superiore. Questo intervento viene eseguito in anestesia locale e mira a limitare l'innalzamento del labbro durante il sorriso. Ci sarà una breve cicatrizzazione. È indicato in forme moderate di sorriso gengivale.

• Trop tonique che si solleva troppo in alto durante il sorriso. È necessario considerare delle iniezioni di tossina botulique nei muscoli elevatori del labbro per indebolirli e impedire al labbro di sollevarsi.
  Trattamento con tossina botulinica per limitare l'azione dei muscoli elevatori del labbro superiore.

- A un eccesso di crescita verticale del mascellare.

• L'esame a riposo mostra che le labbra non si toccano, i denti e talvolta la gengiva sono esposti. La gengiva appare molto troppo visibile al sorriso.
• Gli esami radiografici confermano l'anomalia ossea.
• Il trattamento è chirurgico. L'osteotomia mascellare d'impattamento consente, riducendo l'eccesso di altezza dell'osso mascellare, di sollevare l'arcata dentale (vedere le osteotomie). I rapporti tra il labbro superiore e l'arcata dentale a riposo e durante il sorriso saranno normalizzati.

Nota: leggera ripetizione sul mascellare e la sua funzione Il tessuto osseo mascellare è principalmente alveolare, la sua crescita è piuttosto debole e, inoltre, dipende in gran parte da altri fattori localizzati come: la crescita dentale, la posizione della lingua (sia durante la deglutizione che a riposo), la respirazione, il tono muscolare, l'accrescimento verticale della mandibola, ecc. Esempio 1: Correzione di un sorriso gengivale mediante osteotomia detta "d'impazione del mascellare" Esempio 2: Correzione di un sorriso gengivale mediante osteotomia detta "d'impazione del mascellare" associata a una diminuzione dell'altezza del mento.

Sorriso gengivale prima e dopo la correzione dell'altezza verticale del mento

Ancora oggi, rimane difficile descrivere l'insieme delle cause disfunzionali alla base di uno sviluppo eccessivo del mascellare, tanto sono intrecciate e numerose. È per questo che il sorriso gengivale richiede uno studio globale della dentatura, della funzione respiratoria, masticatoria e dello scheletro facciale. La gestione rimane quindi multidisciplinare: nella maggior parte dei casi odontoiatrica, ortodontica, quando necessario maxillo-facciale, e talvolta anche logopedica e ORL.

Il sorriso senza denti

La sua correzione può essere solo chirurgica. Essa si ottiene tramite un osteotomia mascellare di abbassamento che consente di armonizzare i rapporti labbro superiore/denti e di scoprire il sorriso. Può essere dovuta ad altri problemi che sono spesso trattati anch'essi in modo chirurgico. Ti suggeriamo di avere una consultazione con un professionista della salute per determinare le soluzioni possibili e i risultati raggiungibili secondo il tuo caso particolare.

Prima / Dopo di un sorriso senza denti in una donna quarantenne.

Conclusione

Spesso, per tutti questi trattamenti, sarà necessaria una collaborazione interdisciplinare al fine di realizzare un miglioramento del tuo sorriso. Spesso, l'ortodontista pianificherà i movimenti dentali per rispondere alle esigenze del dentista che, a sua volta, dovrà restaurare i denti. In generale, è difficile, se non quasi impossibile, per un dentista da solo ottenere un buon risultato, considerato soddisfacente dopo il trattamento dal punto di vista estetico, senza ricorrere a nessuna forma di ortodonzia. Allo stesso modo, l'ortodonzia da sola non può correggere tutti i problemi del sorriso incontrati. Ma, come abbiamo anche visto, in alcuni casi, in qualità di pazienti, sarà necessario rivolgersi ad altri professionisti poiché il sorriso può essere complesso da trattare nella sua interezza (chirurgo maxillo-facciale, otorinolaringoiatra, logopedista). Nel nostro prossimo articolo, vedremo come le stelle più rinomate (attori, attrici, presentatori, presentatrici, ecc.) e le più celebri per la loro bellezza abbiano anch'esse affrontato la correzione del loro sorriso, più o meno tardi, per migliorare in modo spettacolare l'armonia del loro sorriso e del loro viso.