Sorriso gengival e sorriso desdentado: causas e soluções estéticas

Problemas de sorriso e suas causas

Os problemas de sorriso podem ter várias causas, e neste artigo vamos expor as principais causas dos problemas de sorriso. Em segundo lugar, tentaremos mostrar as soluções e as transformações bem-sucedidas de sorrisos gengivais e desdentados. Por último, vamos concluir o assunto e falar das práticas que, em conjunto, permitem uma correção estética completa do sorriso.

As causas labiais

Dependendo da causa, é possível restaurar o volume dos lábios demasiado finos, levantar um lábio superior muito comprido ou reposicioná-lo. Existem várias razões possíveis para um sorriso assimétrico:

• Os lábios podem ter ""problemas de espaçamento"".
• As assimetrias estão presentes no rosto: o nariz, os lábios, os dentes, e às vezes até o queixo estão alinhados de tal forma que criam ou acentuam o efeito de assimetria.

(A e B) Estas duas imagens idênticas representam um sorriso assimétrico que até agora não passou por nenhum tratamento ortodôntico. Este sorriso assimétrico é o resultado de uma posição assimétrica dos lábios. As fotos foram enquadradas no plano interpupilar, uma linha horizontal que passa pelo centro dos olhos. O plano interpupilar serve como referência horizontal para o rosto. A este respeito, na imagem à direita (B), podemos distinguir que o plano oclusal (linha azul) é quase totalmente paralelo à chamada linha interpupilar. A linha vermelha que passa pelas 2 comissuras do lábio superior, denota a inclinação assimétrica do lábio ao sorrir. Como podemos constatar, mais dentes permanecem visíveis do lado direito, onde o lábio é mais alto, e isso gera assimetria.

Causas dentárias e gengivais

As causas dentárias e gengivais frequentemente exigem tratamentos bastante convencionais: dentários (como cuidados ou próteses), implantologia (implantes dentários), tratamentos ortodônticos e/ou periodontais (limpeza gengival, gengivectomias, etc.).

As causas maxilares

Sorriso gengival

A maioria dos casos de sorrisos gengivais caracteriza-se pelo crescimento excessivo do maxilar, resultando numa exposição significativa dos dentes em repouso. Assim, durante o sorriso a gengiva fica aparente demais, e o sorriso resultante é vulgarmente chamado de sorriso gengival (este é o caso mais comum). É necessário uma intervenção cirúrgica para melhorar um sorriso gengival cuja causa seja maxilar. É preciso reposicionar toda a arcada dentária maxilar no caso do sorriso gengival.

Sorriso desdentado

Desta vez, ao contrário do sorriso gengival, a causa costuma ser um maxilar subdesenvolvido. Isso faz com que osorriso exiba pouco ou nada dos dentes, dando uma aparência de ""sorriso desdentado"". O tratamento deste sorriso também é cirúrgico. A solução consiste em baixar toda a arcada dentária maxilar, no caso do sorriso desdentado.

Quais são as soluções? Antes / Depois

O sorriso gengival

A procura por correção ou melhoria de um sorriso gengival é bastante frequente. A análise profissional de um sorriso é um passo crucial para a determinação das suas múltiplas causas e a proposta de tratamento adequada. O sorriso gengival pode ser devido: - A uma hipertrofia gengival. O excesso de gengiva é retirado (gengivectomia)

Obs.: A importância do tecido gengival!

Até recentemente, pensava-se que os parâmetros dentários eram predominantes. Mas alguns autores (Garber e Salama, 1996) demonstraram a importância do tecido gengival que define uma moldura para os dentes. A relação entre dente e gengiva deve ser harmonizada de modo que nenhum dos dois esteja em excesso.

Outro fator importante a se ter em conta é o biótipo periodontal do paciente, que pode ser:

• • biótipo fino;
  • biótipo espesso;
  • biotipo intermediário.

IMPORTANTE: quanto mais fino for o biótipo, mais cicatrizes deixará a cirurgia e maior o risco de retração. É por isso que muitas vezes é necessário combinar a colocação do implante com a cirurgia do tecido conjuntivo periodontal para modificar localmente o biótipo (Pradeep e Karthikeyan, 2006).

- Um mau posicionamento dentário (os incisivos se estendem demais para baixo ou se projetam demais para a frente) que requer tratamento ortodôntico para alcançar o alinhamento e o nivelamento dentário desejado. - Ao lábio superior, que pode ser:

• Muito curto, expondo as gengivas e os dentes em repouso, e ainda mais durante o sorriso. Nesse caso é necessário considerar um reposicionamento cirúrgico do lábio superior. Este procedimento é realizado sob anestesia local e visa limitar a ascensão do lábio durante o sorriso. É indicado para formas moderadas de sorriso gengival.

• Tonificado demais, subindo muito durante o sorriso. Nesse caso vale a pena considerar as injeções de toxina botulínica nos músculos elevadores do lábio para enfraquecê-los e evitar que o lábio suba.  Tratamento com toxina botulínica para limitar a ação dos músculos elevadores do lábio superior.

Traitement avec toxine botulique pour limiter l'action des muscles releveurs de la lèvre supérieure.

- A um excesso de crescimento vertical do maxilar.

• O exame dos lábios em repouso mostra que eles não se tocam, os dentes, e às vezes as gengivas, são expostos. A gengiva parece visível demais durante o sorriso.
• As radiografias confirmam a anormalidade óssea.
• O tratamento é cirúrgico. A osteotomia maxilar de impactação permite, ao reduzir o excesso de altura óssea do maxilar, elevar a arcada dentária (ver osteotomias). A relação entre o lábio superior e a arcada dentária em repouso e durante o sorriso será normalizada.

Obs.: pequeno lembrete sobre o maxilar e a sua função O tecido ósseo maxilar é principalmente alveolar, seu crescimento é bastante fraco e, além disso, depende em grande parte de outros fatores localizados, tais como: crescimento dos dentes, posição da língua (tanto engolindo quanto em repouso), respiração, tônus ​​muscular, crescimento vertical da mandíbula, etc. Exemplo 1: Correção de um sorriso gengival por osteotomia ""de impactação do maxilar""                  

Exemplo 2: Correção de um sorriso gengival por osteotomia ""de impactação do maxilar"" associada a uma diminuição da altura do queixo

Sorriso gengival antes da correção da altura vertical do queixo

Ainda hoje é difícil descrever todas as causas disfuncionais que estão na origem do desenvolvimento excessivo da mandíbula, uma vez que são complicadas e numerosas. Portanto, o sorriso gengival requer um estudo abrangente da dentição, função respiratória, mastigação e esqueleto facial. A gestão continua sendo, portanto, multidisciplinar: na maioria das vezes é dentária, ortodôntica, quando necessário maxilofacial, e às vezes também envolve fonoaudiologia e otorrinolaringologia.  

O sorriso desdentado

A sua correção só pode ser cirúrgica. É obtida por uma osteotomia de abaixamento maxilar que harmoniza a relação entre o lábio superior e os dentes, e descobre o sorriso. Pode ser devido a outros problemas que muitas vezes também são tratados cirurgicamente. Sugerimos que consulte um profissional de saúde para determinar as soluções possíveis e os resultados alcançáveis ​​de acordo com o seu caso particular.

Antes e depois de um sorriso desdentado de uma mulher de 40 anos.

Conclusão

Muitas vezes, para todos estes tratamentos, será preciso uma colaboração interdisciplinar para obter uma melhoria do sorriso. Na maioria das vezes, o ortodontista planejará os movimentos dentários para atender às necessidades do dentista que, por sua vez, terá que restaurar os dentes. Costuma ser difícil, para não dizer quase impossível, para um dentista sozinho obter um bom resultado, considerado satisfatório após o tratamento estético, sem recorrer a qualquer forma de ortodontia. Da mesma forma, a ortodontia por si só não pode corrigir todos os problemas de sorriso que existem. Mas, como vimos também, em alguns casos, será necessário recorrer a outros profissionais, pois o tratamento completo de um sorriso pode ser complexo (cirurgião maxilofacial, otorrinolaringologista, fonoaudiólogo). Em nosso próximo artigo, veremos como as estrelas mais famosas (atores, atrizes, apresentadoras, etc.) e as mais reconhecidas por sua beleza também passaram pela correção de seu sorriso relativamente tarde, para melhorar de maneira espetacular a harmonia de seu sorriso e seu rosto.