Sorriso gengival e sorriso desdentado: causas e soluções estéticas

Causas labiais

Dependendo da causa, podemos devolver volume aos lábios muito finos, levantar o lábio superior muito longo ou reposicioná-lo para criar uma boca mais volumosa. Vários motivos são possíveis para explicar uma assimetria do sorriso:

• Os lábios podem ter “problemas de folga”.
• As assimetrias estão presentes na face: o nariz, os lábios, os dentes e às vezes o queixo estão alinhados de tal forma que criam ou acentuam o efeito de assimetria.

(A e B) Estas duas imagens idênticas representam um sorriso dito assimétrico que até agora não foi alvo de qualquer tratamento ortodôntico. Este sorriso assimétrico é o resultado de uma posição assimétrica dos lábios. As fotos foram enquadradas no plano interpupilar, passando uma linha horizontal pelo centro dos olhos. O plano interpupilar serve como referência horizontal para a face. Sobre este assunto, na imagem à direita (B), podemos observar que o plano oclusal (linha azul) é quase totalmente paralelo à chamada linha interpupilar. A linha vermelha que passa pelos dois cantos do lábio superior denota a inclinação assimétrica do lábio ao sorrir. Como podemos ver, mais dentes ficam visíveis no lado direito onde o lábio é mais alto, o que cria assimetria.

Causas dentárias e gengivais

As causas dentárias e gengivais muitas vezes requerem tratamentos bastante padronizados: dentários (como cuidados ou próteses, etc.), implantologia (implantes dentários), facetas para dentes, coroas, próteses, tratamentos do tipo ortodôntico e/ou periodontal (limpeza gengival, gengivectomias, etc. ...).

Causas maxilares

Sorriso gomoso

A maioria dos casos de sorriso gengival é caracterizada pelo crescimento excessivo da mandíbula, resultando em exposição perceptível dos dentes em repouso. É por isso que, durante o sorriso, as gengivas são consideradas muito expostas: é o que comumente se chama de sorriso gengival (este é o caso mais comum). Será necessária uma intervenção cirúrgica para melhorar um sorriso gengival cuja causa é maxilar. Isto envolverá a elevação de toda a arcada dentária maxilar no caso de um sorriso gengival.

Sorriso Desdentado

Desta vez, ao contrário do sorriso gengival, a causa geralmente vem de uma maxila insuficientemente desenvolvida. Resultando em um sorriso revelando poucos ou nenhum dente dando uma aparência de “sorriso desdentado”. O tratamento deste sorriso também é cirúrgico. A técnica consiste em abaixar toda a arcada dentária maxilar no caso de um sorriso edêntulo.

Quais soluções? Antes Depois

O sorriso gengival

A solicitação de correção/melhoria de dentes gengivais é bastante comum. A análise do sorriso por um profissional é uma etapa crucial para determinar suas múltiplas causas e propor o tratamento adequado. O sorriso gengival pode ser devido a: - Tem hipertrofia das gengivas. O excesso de gengiva será ressecado (gengivectomia)

Obs: A importância do tecido gengival!

Até recentemente, pensava-se que os parâmetros dentários eram predominantes. Mas alguns autores (Garber e Salama,1996) demonstraram a importância dos tecidos gengivais que definem uma estrutura para os dentes. A relação dente/gengiva deve ser harmonizada para que um dos dois nunca seja excessivo

Outro fator importante a se levar em consideração é o biótipo periodontal vinculado ao paciente, que se divide em:

• • nadadeira biótipo;
  • biótipo espesso;
  • biótipo intermediário

IMPORTANTE: Quanto mais fino o biótipo, mais cicatrizes a cirurgia deixará e maior será o risco de recessão. Esta é a razão pela qual a cirurgia periodontal para fornecer tecido conjuntivo, a fim de modificar localmente o biótipo, deve muitas vezes estar associada à colocação do implante (Pradeep e Karthikeyan, 2006).

- Apresenta um mau posicionamento dentário (os incisivos estão muito para baixo e/ou muito para frente) necessitando então de tratamento do tipo ortodôntico para obter o alinhamento e nivelamento dentário desejado. - No lábio superior que pode ser:

• Muito curto, revelando gengivas e dentes em repouso e ainda mais ao sorrir. É então necessário considerar uma reposicionamento cirúrgico do lábio superior. Este procedimento é realizado sob anestesia local e tem como objetivo limitar a subida do lábio ao sorrir. Haverá um curto período de cura. É indicado nas formas moderadas de sorriso gengival.

• Muito tonificado subindo muito ao sorrir. Deve-se considerar injeções de toxinas botulínica nos músculos levantadores dos lábios para enfraquecê-los e evitar que o lábio suba.
  Tratamento com toxina botulínica para limitar a ação dos músculos levantadores do lábio superior.

- Tem crescimento vertical excessivo da maxila.

• o exame em repouso mostra que os lábios não se tocam, os dentes e às vezes as gengivas ficam expostos. A gengiva parece muito visível ao sorrir.
• Os exames de raios X confirmam a anormalidade óssea.
• O tratamento é cirúrgico. A osteotomia de impacção maxilar permite, ao reduzir o excesso de altura do osso maxilar, elevar a arcada dentária (ver osteotomias). As relações entre o lábio superior e a arcada dentária em repouso e ao sorrir serão normalizadas.

Nota: um pequeno lembrete sobre a maxila e sua função O tecido ósseo maxilar é principalmente alveolar, seu crescimento é bastante lento e, além disso, depende muito de outros fatores localizados como: crescimento dentário, posição da língua (tanto ao engolir quanto em repouso), respiração, tônus ​​muscular, crescimento vertical de a mandíbula, etc. Exemplo 1: Correção de um sorriso gengival pela chamada osteotomia de “impactação maxilar” Exemplo 2: Correção de sorriso gengival pela chamada osteotomia de “impactação maxilar” associada à redução da altura do queixo

Sorriso gengival antes após correção da altura vertical do queixo

Até hoje, continua difícil descrever todas as causas disfuncionais que estão na origem do desenvolvimento excessivo da maxila, pois são tão complexas e numerosas. É por isso que o sorriso gengival requer um estudo global da dentição, da função respiratória, mastigatória e do esqueleto facial. O tratamento permanece, portanto, multidisciplinar: na maioria das vezes odontológico, ortodôntico, quando necessário maxilofacial, e às vezes também fonoaudiológico e otorrinolaringológico.

O sorriso desdentado

Sua correção só pode ser cirúrgica. É obtido por meio de uma osteotomia de abaixamento da maxila que permite harmonizar a relação lábio superior/dentes e revelar o sorriso. Pode ser devido a outros problemas que muitas vezes também são tratados cirurgicamente. Sugerimos que consulte um profissional de saúde para determinar as possíveis soluções e os resultados alcançáveis ​​de acordo com o seu caso particular.

Antes / Depois de um sorriso desdentado em uma mulher na casa dos quarenta.

Conclusão

Muitas vezes, para todos estes tratamentos, será necessária a colaboração interdisciplinar para conseguir uma melhoria no seu sorriso. Na maioria das vezes, o ortodontista planejará os movimentos dentários para atender às necessidades do dentista que, por sua vez, precisará restaurar os dentes. Geralmente é difícil, senão quase impossível, para um único dentista obter um bom resultado, considerado satisfatório após o tratamento do ponto de vista estético, sem recorrer a qualquer forma de ortodontia. Da mesma forma, a ortodontia por si só não consegue corrigir todos os problemas de sorriso encontrados. Mas, também vimos, em certos casos, como pacientes, você terá que recorrer a outros profissionais pois o sorriso pode ser complexo de tratar em sua totalidade (cirurgião maxilofacial, otorrinolaringologista, fonoaudiólogo terapeuta). Em nosso próximo artigo veremos como as estrelas mais famosas (atores, atrizes, apresentadores, etc.) e as mais reconhecidas por sua beleza passaram pela correção de seus sorrisos mais ou menos tarde para melhorar significativamente a harmonia. do seu sorriso e do seu rosto.