Težave s smehom in njihovi vzroki
Težave z nasmehi imajo lahko več vzrokov, v tem članku bomo predstavili glavne vzroke težav z nasmehi. V drugem delu bomo poskušali pokazati rešitev oziroma rešitve in uspešne transformacije gingivalnih in brez zobnih nasmehov. Nazadnje, poskusili bomo skleniti o temi in o praksa, ki skupaj omogočajo popolno estetsko korekcijo nasmeha.
Labialne vzroke
Glede na vzrok bomo lahko ponovno dodali volumen preveč tankim ustnicam, dvignili zgornjo ustnico, ki je predolga, ali jo ponovno postavili, da bi ponudili bolj voluminozno usta. Več razlogov je lahko za razlago asimetrije nasmeha:
- Ustnice lahko kažejo "težave z osvoboditvijo".
- Na obrazu so prisotne asimetrije: nos, ustnice, zobje in včasih brada so poravnani na tak način, da ustvarjajo ali poudarjajo učinek asimetrije.
(A in B) Ti dve identični sliki predstavljata tako imenovani asimetrični nasmeh, ki do sedaj ni bil predmet nobenega ortodontskega zdravljenja. Ta asimetrični nasmeh je rezultat asimetrične pozicije ustnic. Fotografije so bile uokvirjene na inter-pupilarni ravni, vodoravna črta, ki poteka skozi središče oči. Inter-pupilarna raven služi kot horizontalna referenca za obraz. V zvezi s tem, na sliki desno (B), lahko opazimo, da je okluzalna ravnina (modra črta) skoraj povsem vzporedna z tako imenovano inter-pupilarno črto. Rdeča črta, ki poteka skozi obe kotičke zgornje ustnice, označuje asimetrično nagnjenost ustnice med smehom. Kot lahko opazimo, je več zob vidnih na desni strani, kjer je ustnica višja, kar ustvarja asimetrijo.
Zobne in gingivalne bolezni
Zobne in gingivalne težave pogosto zahtevajo dokaj klasične zdravljenja: Zobna (kot so oskrbe ali proteze..), implantologija (zobni implantati), fasete za zobe, krone, proteze, zdravljenja tipa ortodontskih in/ali parodontalnih (sanacija dlesni, gingivektomije itd...).
Maxilarne vzroke
Gingivalni nasmeh
Večina primerov gingivalnih nasmehov je značilna po pretiranem rasti zgornje čeljusti, kar povzroči opazno izpostavljenost zob v mirovanju. Tako so ob nasmehu dlesni preveč odkrite: to, kar običajno imenujemo gingivalni nasmeh (to je najpogostejši primer). Za izboljšanje gingivalnega nasmeha, katerega vzrok je maksilarni, bo potrebna kirurška intervencija. Gre za dvig celotne maksilarne zobne arcade v primeru gingivalnega nasmeha.
Brezzobi nasmeh
Tokrat, nasprotno od gingivalnega nasmeha, vzrok običajno izhaja iz nezadostno razvitega maksilarja. To povzroča nasmeh, ki razkriva malo ali skoraj nič zob, kar daje videz "edentnega nasmeha". Zdravljenje te nasmeha je prav tako kirurško. Tehnika je znižanje celotne zgornje zobne arcade v primeru brez zob.
Kakšne rešitve? Pred / Po
Gingivalni nasmeh
Zahteva za popravilo/izboljšanje dlesni je precej pogosta. Analiza nasmeha s strani strokovnjaka je ključni korak za določitev njegovih večkratnih vzrokov in za predlaganje ustreznega zdravljenja. Gingivalni nasmeh je lahko posledica: - Na hipertrofijo dlesni. Odvečne dlesni bodo odstranjene (gingivektomija) 
Opomba: Pomembnost gingivalnih tkiv!
Še nedavno se je menilo, da so zobni parametri prevladujoči. Vendar so nekateri avtorji (Garber in Salama, 1996) dokazali pomen gingivalnih tkiv, ki določajo okvir za zobe. Razmerje med zobom in dlesnijo je treba uskladiti, da nobena od obeh ne bi bila nikoli v presežku.
Drug pomemben dejavnik, ki ga je treba upoštevati, je parodontalni biotip, povezan s pacientom, ki je razdeljen na:
-
- biotip plavuti ;
- debel biotip;
- vmesni biotip
POMEMBNO: Bolj ko je biotip fin, večje so brazgotine po operaciji in večje je tveganje za recesije. To je razlog, zakaj je pogosto potrebno združiti namestitev implantata s parodontalno operacijo za dodatek vezivnega tkiva, da se lokalno spremeni biotip (Pradeep in Karthikeyan, 2006).
- Pri nepravilnem položaju zob (incisivi so prenizko in/ali preveč spredaj) je potrebna ortodontska obravnava za dosego želenega usklajevanja in niveliranja zob. - Na zgornji ustnici, ki je lahko:
- Prekratka, razkriva dlesni in zobe v mirovanju in še bolj ob nasmehu. Treba je torej upoštevati en kirurško preoblikovanje zgornje ustnice. Ta intervencija se izvaja pod lokalno anestezijo in je namenjena omejevanju dviga ustnice med smehom. Pričakujemo kratko celjenje. Indikovana je pri zmernih oblikah gingivalnega smeha.
-
Trop tonique se preveč dviga ob nasmehu. Treba je razmisliti o injekcijah toksin botulique v mišicah, ki dvigajo ustnico, da jih oslabimo in preprečimo dvigovanje ustnice.
Zdravljenje z botulinsko toksinom za omejitev delovanja mišic, ki dvigajo zgornjo ustnico.
- Na odvečno vertikalno rast maksile.
- Preizkus v mirovanju pokaže, da se ustnice ne dotikajo, zobje in včasih dlesni so izpostavljeni. Dlesni so pri nasmehu videti preveč vidne.
- Radiografski pregledi potrjujejo kostno anomalijo.
- Zdravljenje je kirurško. Maxilarna osteotomija impakcije omogoča, da se z zmanjšanjem presežka višine maxilarne kosti dvigne zobna arcada (glej osteotomije). Odnosi med zgornjo ustnico in zobno arcado v mirovanju ter med smehom bodo normalizirani.
Opomba: lahek opomnik o maksilarju in njegovi funkciji Maxilarna kost je predvsem alveolarna, njena rast je precej šibka in poleg tega v veliki meri odvisna od drugih lokaliziranih dejavnikov, kot so: rast zob, položaj jezika (tako pri požiranju kot v mirovanju), dihanje, mišična tonus, vertikalno povečanje mandibule itd. Primer 1: Korekcija gingivalnega nasmeha z osteotomijo, imenovano "impaktnost zgornje čeljusti" 
Primer 2: Korekcija gingivalnega nasmeha z osteotomijo, imenovano "impaktnost zgornje čeljusti", povezana z zmanjšanjem višine brade.
Gingivalni nasmeh pred in po korekciji vertikalne višine bradeŠe danes ostaja težko opisati vse disfunkcionalne vzroke, ki so odgovorni za pretiran razvoj maksile, saj so ti vzroki zapleteni in številni. Zato zahteva gingivalni nasmeh celovito preučitev zobovja, dihalne funkcije, žvečenja in obraznega okostja. Obvladovanje ostaja torej multidisciplinarno: najpogosteje zobozdravstveno, ortodontsko, kadar je potrebno maksilofacialno, včasih pa tudi logopedsko in ORL.
Brez zob nasmeh
Njena korekcija je lahko le kirurška. Doseže se z maksilarno osteotomijo znižanja, ki omogoča uskladitev razmerja med zgornjo ustnico in zobmi ter razkriva nasmeh. Lahko je posledica drugih težav, ki so pogosto prav tako obravnavane kirurško. Predlagamo vam, da se posvetujete s strokovnjakom za zdravje, da določite možne rešitve in dosegljive rezultate glede na vaš poseben primer.
Pred / Po nasmehu brez zob pri štiridesetletni ženski.Zaključek
Pogosto bo za vse te obravnave potrebna interdisciplinarna sodelovanje, da uspešno izboljšamo vaš nasmeh. Najpogosteje ortodont načrtuje premike zob, da bi zadovoljil potrebe zobozdravnika, ki bo nato moral obnoviti zobe. Na splošno je težko, skoraj nemogoče, da bi sam zobozdravnik dosegel dober rezultat, ki se po zdravljenju šteje za zadovoljivega na estetskem področju, brez kakršne koli oblike ortodontije. Na enak način ortodontija sama ne more odpraviti vseh težav s nasmehom. Toda, kot smo tudi videli, v nekaterih primerih boste kot pacienti morali poiskati pomoč drugih strokovnjakov, saj je lahko nasmeh zelo zapleten za obravnavo v celoti (maksilofacialni kirurg, ORL, logoped). V našem naslednjem članku bomo videli, kako so najbolj znane zvezde (igralci, igralke, voditelji, voditeljice itd.) in tiste, ki so najbolj znane po svoji lepoti, same prešle skozi korekcijo svojega nasmeha bolj ali manj pozno, da bi na spektakularen način izboljšale harmonijo svojega nasmeha in obraza.
