Problem med leenden och deras orsaker
Problem med leenden kan ha flera orsaker, i denna artikel kommer vi att redogöra för de huvudsakliga orsakerna till problem med leenden. I ett andra steg kommer vi att försöka visa lösningen eller snarare lösningarna och de framgångsrika transformationerna av tandköttsliga och tandlösa leenden. Slutligen kommer vi att försöka avsluta ämnet och om praxis som tillsammans möjliggör en fullständig estetisk korrigering av leendet.
Läppors orsaker
Beroende på orsaken kan man återge volym till för tunna läppar, lyfta en överläpp som är för lång eller omplacera den för att ge en mer voluminös mun. Flera skäl kan förklara en asymmetri i leendet:
- Läpparna kan uppvisa "avlastningsproblem".
- Det finns asymmetrier i ansiktet: näsan, läpparna, tänderna och ibland hakan är inriktade på ett sådant sätt att de skapar eller förstärker effekten av asymmetri.
(A och B) Dessa två identiska bilder visar ett så kallat asymmetriskt leende som hittills inte har behandlats ortodontiskt. Detta asymmetriska leende är resultatet av en asymmetrisk läppposition. Fotona har ramar på det interpupillära planet, en horisontell linje som går genom ögonens mitt. Det interpupillära planet fungerar som en horisontell referens för ansiktet. I detta avseende, på bilden till höger (B), kan man urskilja att den ocklusala planen (blå linje) är nästan helt parallell med den så kallade inter-pupillärlinjen. Den röda linjen som går genom de två hörnen av den övre läppen, indikerar den asymmetriska lutningen av läppen vid leende. Som man kan se är fler tänder synliga på högra sidan där läppen är högre, vilket skapar asymmetrin.
Tand- och tandköttssjukdomar
Tand- och tandköttssjukdomar kräver ofta ganska klassiska behandlingar: Tandbehandlingar (som vård eller proteser..), implantologi (tandimplantat), tandfasader, kronor, proteser, behandlingar av ortodontisk och/eller parodontal typ (tandköttsrening, gingivektomier, etc...).
De maxillära orsakerna
Gingival leende
De flesta fallen av gingivala leenden kännetecknas av en överdriven tillväxt av maxillan, vilket resulterar i en märkbar exponering av tänderna i vila. Således anses tandköttet vara för mycket exponerat under leendet: detta kallas vanligtvis gingivalt leende (detta är det vanligaste fallet). Det kommer att krävas en kirurgisk intervention för att förbättra ett tandköttssmilje vars orsak är maxillär. Det handlar om att höja hela den maxillära tandbågen i fallet med tandköttssmilje.
Tandlös Leende
Denna gång, till skillnad från det gingivala leendet, kommer orsaken vanligtvis från en otillräckligt utvecklad överkäke. Detta leder till ett leende som visar få eller inga tänder, vilket ger ett intryck av ett "tandlöst leende". Behandlingen av detta leende är också kirurgisk. Tekniken är att sänka hela den maxillära tandbågen i fallet med det tandlösa leendet.
Vilka lösningar? Före / Efter
Gingival leende
Begäran om korrigering/förbättring av en tandköttstand är ganska vanlig. Analysen av ett leende av en professionell är ett avgörande steg för att fastställa dess eller dess flera orsaker och för att föreslå rätt behandling. Gingival leende kan bero på: - En hyperplasi av tandköttet. Överskottet av tandkött kommer att resekteras (gingivektomi) 
Observera: Vikten av gingivala vävnader!
Tills nyligen trodde man att tandparametrarna var dominerande. Men vissa författare (Garber och Salama, 1996) har visat vikten av gingivala vävnader som definierar en ram för tänderna. Förhållandet mellan tand och tandkött måste harmoniseras så att ingen av de två någonsin är i överflöd.
En annan viktig faktor att ta hänsyn till är den parodontalbiotyp som är kopplad till patienten, vilken är indelad i :
-
- biotyp fen ;
- tjock biotyp;
- intermediär biotyp
VIKTIGT: Ju finare biotypen är, desto fler ärr kommer kirurgin att lämna och desto högre blir risken för recessioner. Det är anledningen till att man ofta måste kombinera implantatplaceringen med en parodontal kirurgi för att tillföra bindväv för att lokalt förändra biotypen (Pradeep och Karthikeyan, 2006).
- En tandställningsfel (framtänderna är för lågt placerade och/eller för långt fram) som kräver en ortodontisk behandling för att uppnå önskad tandjustering och nivå. - Till övre läppen som kan vara :
- För kort, vilket gör att tandköttet och tänderna syns i vila och ännu mer när man ler. Man måste då överväga en kirurgisk repositionering av överläppen. Denna intervention utförs under lokalbedövning och syftar till att begränsa läppens uppgång vid leende. Det kommer att vara en kort läkningstid. Den är indicerad vid måttliga former av tandköttssmile.
-
Trop tonique som stiger för högt vid leendet. Det är nödvändigt att överväga injektioner av toxiner botulique i lyftmusklerna för läppen för att försvaga dem och förhindra att läppen höjs.
Behandling med botulinumtoxin för att begränsa aktiviteten hos musklerna som höjer överläppen.
- Ett överskott av vertikal tillväxt av maxillan.
- Vilotestet visar att läpparna inte rör vid varandra, tänderna och ibland tandköttet är exponerade. Tandköttet framstår som alltför synligt vid leende.
- Röntgenundersökningarna bekräftar den benanomalin.
- Behandlingen är kirurgisk. Maxillär osteotomi av impaktion möjliggör, genom att minska det överflödiga höjden av maxillärt ben, att lyfta tandbågen (se osteotomier). Förhållandet mellan överläppen och tandbågen i vila och vid leende kommer att normaliseras.
Notera: lätt påminnelse om maxillan och dess funktion Den maxillära benväven är huvudsakligen alveolär, dess tillväxt är ganska svag och dessutom beror den i stor utsträckning på andra lokala faktorer såsom: tandutveckling, tungans position (både vid sväljning och i vila), andning, muskeltonus, vertikal tillväxt av mandibeln, etc. Exempel 1: Korrigering av ett gingivalt leende genom så kallad "maxillär impaktionsosteotomi" 
Exempel 2: Korrigering av ett gingivalt leende genom så kallad "maxillär impaktionsosteotomi" i samband med en minskning av hakan höjd.
Gingival leende före och efter korrigering av vertikal höjd på hakanÄnnu idag är det svårt att beskriva alla de dysfunktionella orsaker som ligger till grund för en överdriven utveckling av maxillan, eftersom de är så intrikata och många. Därför kräver gingival leende en helhetsstudie av tanduppsättningen, andningsfunktionen, tuggfunktionen och ansiktsskelettet. Behandlingen förblir därför tvärvetenskaplig: oftast tandvårdande, ortodontisk, när det behövs maxillofacial, och ibland även logopedisk och ÖNH.
Det tandlösa leendet
Deras korrigering kan endast vara kirurgisk. Den uppnås genom en maxillär osteotomi för sänkning som möjliggör harmonisering av förhållandet mellan överläpp/tänder och att avslöja leendet. Det kan bero på andra problem som ofta också behandlas kirurgiskt. Vi föreslår att du har en konsultation med en vårdprofessionell för att fastställa möjliga lösningar och de resultat som kan uppnås beroende på ditt specifika fall.
Före / Efter av ett tandlöst leende hos en fyrtioårig kvinna.Slutsats
Ofta, för alla dessa behandlingar, kommer ett tvärvetenskapligt samarbete att vara nödvändigt för att genomföra en förbättring av ditt leende. Oftast kommer tandregleraren att planera tandrörelserna för att möta tandläkarens behov, som i sin tur måste återställa tänderna. Det är generellt svårt, nästan omöjligt, för en tandläkare ensam att uppnå ett bra resultat, bedömt som tillfredsställande efter behandling ur estetisk synvinkel, utan att använda någon form av tandreglering. På samma sätt kan tandreglering ensam inte korrigera alla problem med leendet. Men, vi har också sett att i vissa fall, som patienter, kan det vara nödvändigt att anlita andra yrkesverksamma eftersom leendet kan vara komplext att behandla i sin helhet (käkkirurg öron-näsa-halsläkare, logoped). I vår nästa artikel kommer vi att se hur de mest kända stjärnorna (skådespelare, skådespelerskor, programledare, etc.) och de mest ansedda för sin skönhet själva har genomgått korrigering av sitt leende mer eller mindre sent för att på ett spektakulärt sätt förbättra harmonin i sina leenden och ansikten.
